Операции на трахее
Операции на трахее.
Вскрытие трахеи (Tracheotomia).
Впервые трахеотомию произвел Бурджела в 1748 г.
Показания. Угроза смерти от асфиксии при нарушении проходимости воздуха в верхних дыхательных путях (переломы носовых костей, новообразования, инородные тела и воспалительные отеки гортани и трахеи).
Фиксация. Крупных животных фиксируют стоя или в лежачем боковом положении, а мелких – в лежачем спинном положении на операционном столе.
Обезболивание при данной операции в области шеи. Крупные животные – местная инфильтрационная анестезия 0,25-0,5% раствором новокаина в сочетании с нейролептаналгезией ксилазином или ветранквилом; мелкие животные – наркоз в сочетании с местной анестезией.
Техника операции. Лучший оперативный доступ – передняя треть шеи на уровне 4-5-го трахеального кольца. Разрез кожи длинной 5-7 см выполняют по срединной линии, а у крупного рогатого скота – сбоку от кожной складки. Затем рассекают поверхностную фасцию, находят белую линию шеи и через нее разъединяют соименные грудинощитовидную и грудиноподъязычную мышцы, а затем фасцию трахеи. Остроконечным скальпелем прокалывают в поперечном направлении связку между 3-м и 4-м трахеальными кольцами. Затем поворачивают лезвие скальпеля каудально по направлению длинной оси трахеи и рассекают 4-е и 5-е трахеальные кольца. Для выполнения операции необходим трахеотубус который состоит из двух вложенных одна в другую трубок (или лапок). Перед введением трахеотубуса необходимо тщательно остановить кровотечение в ране, чтобы предупредить затекание крови в легкие. Вставляют трахеотубус, повернув коленом к бронхам, и укрепляют специальным замком или тесемками вокруг шеи. На передний и задний углы кожной раны накладывают узловатые швы. Между раной и пластинкой трахеотубуса прокладывают марлевую салфетку, обернув ее вокруг трахеотубуса. В дальнейшем следят за положением трахеотубуса и очищают его от корок высыхающей слизи. Если необходимо оставить трахеотубус в трахее на длительный срок частично иссекают два соседних трахеальных кольца, чтобы между ними образовалось овальное отверстие, по диаметру соответствующее трахеотубусу. Это предотвращает некроз концов трахеальных колец из-за давления на них трахеотубуса. Резекция больших участков трахеальных колец для образования четырехугольного отверстия размером 2х3 см показана лишь при пожизненной трахеотомии. Пожизненную трахеотомию иногда заменяют трахеостомией – образованием свища трахеи. В случаях угрожающей асфиксии при отсутствии трахеотубуса по срединной вентральной линии шеи быстро разрезают все слои тканей до трахеи, а затем, проколов скальпелем связку между 3-м и 4-м трахеальными кольцами, рассекают 4-е и 5-е кольца и расширяют рану. Далее межкольцевые связки прошивают лигатурой с одной и другой стороны, расширяют ими же рану трахеи и завязывают свободные концы нитей на верхней части шеи. После удаления трахеотубуса края раны трахеи освежают и сближают узловатым швом. Кожную рану оставляют открытой, она заживает вторичным натяжением.
Осложнения при трахеотомии: затекание крови в трахею, грануляционный стеноз, пневмония, подкожная эмфизема, язвы слизистой оболочки
Внутритрахеальная инъекция.
Показания. Введение лекарственных растворов при различных заболеваниях органов дыхания, чаще инвазионных (диктиокаулез – инвазия легких гельминтами).
Фиксация. Крупных животных фиксируют в стоячем положении, а мелких – в лежачем.
Обезболивание не применяют.
Техника операции в области шеи. Трахею при вытянутой шее фиксируют через кожу левой рукой, а правой возможно ближе к месту вхождения трахеи в грудную полость вкалывают иглу по срединной линии шеи, продвигая ее между трахеальными кольцами и через слизистую оболочку. При необходимости ввести раствор одновременно в правое и левое легкое больное животное переворачивают с одного бока на другой и каждый раз инъецируют по половине дозы жидкости
