ветеринарная медецина - консультация
крестик
телефон
восклицание
карандаш
форум

Операции на пищеводе

Операции на пищеводе.

Вскрытие пищевода (Oesophagotomia).

Показания. Закупорка пищевода инородными телами (если невозможно удаление их другими способами).

Фиксация. Крупных животных фиксируют стоя в фиксационном станке, а мелких – лежа на операционном столе.

Обезболивание. Местная инфильтрационная анестезия в сочетании с нейролептаналгезией у крупных животных и в сочетании с наркозом у мелких.

Техника операции в области шеи. Пищевод обнажают с левой стороны в яремном желобе против застрявшего инородного тела, положение которого определяют прощупыванием через кожу, зондированием или рентгеноскопией. Разрез кожи длинной 12-15 см производят между яремной веной и плечеголовной мышцей (выше вены), а если предполагают некроз стенки пищевода, то между веной и верхним краем грудиночелюстной мышцы (ниже вены), чтобы обеспечить сток раневого отделяемого. Затем разрезают поверхностную фасцию, подкожную мышцу шеи, фасцию между яремной веной и грудиночелюстной мышцей, глубокую фасцию шеи и фасцию пищевода. После остановки кровотечения рану расширяют и находят пищевод, ориентируясь по застрявшему инородному телу, а при его отсутствии по ощущению при пальпации мягкой, легко смещаемой трубки с гладкой поверхностью. Пищевод захватывают и осторожно подводят к краям раны, не отслаивая от окружающих тканей. Пальцами левой руки удерживают орган в нужном положении и тщательно изолируют его марлевыми салфетками. Если стенка пищевода не изменена, ее разрезают скальпелем вдоль над инородным телом, а затем разрез удлиняют ножницами до необходимой длины (не отслаивать слизистую оболочку от мышечной). Инородное тело извлекают, а слюну удаляют тампонами, не допуская загрязнения раны. Если стенка пищевода над инородным телом изменена, ее разрезают впереди или сзади этого тела. Рану пищевода зашивают двухэтажным швом: первый этаж по Шмидену; второй этаж – серозно-мышечный по М. В Плахотину или Ламберу. Кожную рану зашивают на 2/3 длинны, оставляя отверстие в заднем ее углу для стока раневого отделяемого или ввода дренажа. При гнойном воспалении или некрозе стенки пищевода его не зашивают, а кожною рану заполняют марлевым дренажем, пропитанным бальзамической эмульсией. Дренаж удерживают несколькими провизорными стежками, его систематически меняют до прекращения выделения из раны и заживления дефекта пищевода.

У собак и кошек при эзофаготомии доступ к пищеводу осуществляют со стороны вентральной поверхности шеи. По срединной линии разрезают кожу и поверхностную фасцию, затем по белой линии шеи разъединяют грудиноподъязычную и грудинощитовидную мышцы. Отодвинув их влево, обнажают левую поверхность трахеи и, проходя мимо ее стенки, подходят к пищеводу. Доступ к пищеводу у собак можно осуществлять и через яремный желоб, как у крупных животных. В первые сутки после операции животных лишают корма и воды, а в дальнейшем назначают мягкий, но не жидкий корм. Собакам и кошкам дают мелкие кусочки вареного мяса.

Оперативное лечение дивертикула пищевода.

Дивертикул пищевода (diverticulum esophagi) – это ограниченное одностороннее выпячивание стенки органа, вследствие истончения мышечной стенки и выпячивания слизистой оболочки (приобретенный), и реже может быть врожденным. Оперативному лечению доступны только дивертикулы шейной части пищевода.

Показания. Задержание в дивертикуле пищевода кормовых масс и закупорка просвета органа.

Фиксация. Животное фиксируют в лежачем положении на правом боку.

Техника операции. Оперативный доступ к пищеводу тот же, что и при эзофаготомии. Дивертикул отпрепаровывают от окружающих тканей. Не вскрывая его, освобождают от кормовых масс и вправляют в просвет пищевода. После этого его фиксируют 4-5 стежками шва, наложенными в поперечном направлении, прокалывая только серозно-мышечный слой, по типу кишечного шва Ламбера или Плахотина. В просвете пищевода дивертикул постепенно атрофируется. Кожные швы снимают на 8-10 день. В первый день после операции животное выдерживают на полуголодной диете. 

назад далее


 

 


 

Вся информация на сайте предоставлена в ознакомительных целях. По вопросам диагностики, лечения и профилактики болезней животных необходимо обращаться к ветеринарным специалистам. Любое использование материалов без активной ссылки на сайт doktorvet.com запрещено!

©"DoktorVet.com", 2013-2015