ветеринарная медецина - консультация
крестик
телефон
восклицание
карандаш
форум
Реклама:

 


Операции на пищеводе

Операции на пищеводе.

Вскрытие пищевода (Oesophagotomia).

Показания. Закупорка пищевода инородными телами (если невозможно удаление их другими способами).

Фиксация. Крупных животных фиксируют стоя в фиксационном станке, а мелких – лежа на операционном столе.

Обезболивание. Местная инфильтрационная анестезия в сочетании с нейролептаналгезией у крупных животных и в сочетании с наркозом у мелких.

Техника операции в области шеи. Пищевод обнажают с левой стороны в яремном желобе против застрявшего инородного тела, положение которого определяют прощупыванием через кожу, зондированием или рентгеноскопией. Разрез кожи длинной 12-15 см производят между яремной веной и плечеголовной мышцей (выше вены), а если предполагают некроз стенки пищевода, то между веной и верхним краем грудиночелюстной мышцы (ниже вены), чтобы обеспечить сток раневого отделяемого. Затем разрезают поверхностную фасцию, подкожную мышцу шеи, фасцию между яремной веной и грудиночелюстной мышцей, глубокую фасцию шеи и фасцию пищевода. После остановки кровотечения рану расширяют и находят пищевод, ориентируясь по застрявшему инородному телу, а при его отсутствии по ощущению при пальпации мягкой, легко смещаемой трубки с гладкой поверхностью. Пищевод захватывают и осторожно подводят к краям раны, не отслаивая от окружающих тканей. Пальцами левой руки удерживают орган в нужном положении и тщательно изолируют его марлевыми салфетками. Если стенка пищевода не изменена, ее разрезают скальпелем вдоль над инородным телом, а затем разрез удлиняют ножницами до необходимой длины (не отслаивать слизистую оболочку от мышечной). Инородное тело извлекают, а слюну удаляют тампонами, не допуская загрязнения раны. Если стенка пищевода над инородным телом изменена, ее разрезают впереди или сзади этого тела. Рану пищевода зашивают двухэтажным швом: первый этаж по Шмидену; второй этаж – серозно-мышечный по М. В Плахотину или Ламберу. Кожную рану зашивают на 2/3 длинны, оставляя отверстие в заднем ее углу для стока раневого отделяемого или ввода дренажа. При гнойном воспалении или некрозе стенки пищевода его не зашивают, а кожною рану заполняют марлевым дренажем, пропитанным бальзамической эмульсией. Дренаж удерживают несколькими провизорными стежками, его систематически меняют до прекращения выделения из раны и заживления дефекта пищевода.

У собак и кошек при эзофаготомии доступ к пищеводу осуществляют со стороны вентральной поверхности шеи. По срединной линии разрезают кожу и поверхностную фасцию, затем по белой линии шеи разъединяют грудиноподъязычную и грудинощитовидную мышцы. Отодвинув их влево, обнажают левую поверхность трахеи и, проходя мимо ее стенки, подходят к пищеводу. Доступ к пищеводу у собак можно осуществлять и через яремный желоб, как у крупных животных. В первые сутки после операции животных лишают корма и воды, а в дальнейшем назначают мягкий, но не жидкий корм. Собакам и кошкам дают мелкие кусочки вареного мяса.

Оперативное лечение дивертикула пищевода.

Дивертикул пищевода (diverticulum esophagi) – это ограниченное одностороннее выпячивание стенки органа, вследствие истончения мышечной стенки и выпячивания слизистой оболочки (приобретенный), и реже может быть врожденным. Оперативному лечению доступны только дивертикулы шейной части пищевода.

Показания. Задержание в дивертикуле пищевода кормовых масс и закупорка просвета органа.

Фиксация. Животное фиксируют в лежачем положении на правом боку.

Техника операции. Оперативный доступ к пищеводу тот же, что и при эзофаготомии. Дивертикул отпрепаровывают от окружающих тканей. Не вскрывая его, освобождают от кормовых масс и вправляют в просвет пищевода. После этого его фиксируют 4-5 стежками шва, наложенными в поперечном направлении, прокалывая только серозно-мышечный слой, по типу кишечного шва Ламбера или Плахотина. В просвете пищевода дивертикул постепенно атрофируется. Кожные швы снимают на 8-10 день. В первый день после операции животное выдерживают на полуголодной диете. 

назад далее


 

 


 

Вся информация на сайте предоставлена в ознакомительных целях. По вопросам диагностики, лечения и профилактики болезней животных необходимо обращаться к ветеринарным специалистам. Любое использование материалов без активной ссылки на сайт doktorvet.com запрещено!

©"DoktorVet.com", 2013-2015