Характеристика местноанестезирующих веществ в ветеринарной хирургии
Наиболее удачные соединения, которые использовались или до сих пор используются в анестезиологии:
- сложные эфиры бензойной кислоты (кокаин, трокаин, алкаин);
- сложные эфиры парааминобензойной кислоты (новокаин, монокаин, амикаин);
- сложные эфиры парааминобензойной и бензойной кислот с различными заменителями в их ароматической части (дикаин, оксикаин, оксипантокаин);
- амиды ароматических аминов (анилиды) — (лидокаин, тримекаин, маркаин);
- амиды ароматических и гетероцикличных кислот (новокаинамид, совкаин).
Новокаин — Novocainum
Наиболее популярный заменитель кокаина. Представляет собой хлористоводородную соль сложного эфира парааминобензойной кислоты и диэтиламиноэтанола. Синтезирован Эйнхорном в 1905 году и на протяжении более 100 лет является одним из лучших анестетиков. Обладает нейротропным действием (создает депо в нервной ткани).
При введении под действием фермента новокаинэстеразы быстро распадается на свои составные части:
- парааминобензойная кислота (антигистаминное и антитоксическое действие);
- диэтиламиноэтанол (анестезирующий эффект, но в меньшей мере, чем новокаин).
Парааминобензойная кислота является антагонистом сульфаниламидных препаратов (снижает антимикробное действие).
Хотя новокаин не так активен, как кокаин, и действие его более кратковременно, однако он менее токсичен. Применяется новокаин для всех видов местной анестезии. Терапевтическое действие начинается через 15-20 минут и длится 48-96 часов.
Новокаин используют для поверхностной анестезии (4-10 %), инфильтрационной (0,25-1 %), проводниковой (3-4 %), эпидуральной (2 %), внутрисосудистой (0,25-0,5 % растворы).
Для более пролонгированного действия к раствору новокаина можно добавить раствор адреналина гидрохлорида (20-30 капель на 100 мл). Он суживает сосуды и замедляет рассасывание анестетика.
Дикаин (Dicainum)
Наиболее широко известен за рубежом под названием пантокаина. По токсичности он превосходит новокаин в 2 раза, а по анестезирующим способностям в 10-15 раз.
Анестезия наступает через 3-5 минут и длится 30-40 минут. В гуманной медицине и ветеринарии дикаин испытан в глазной практике для поверхностной анестезии в 0,5% или 2%-ной концентрации.
Его нельзя применять при кератитах вследствие разрушающего действия на эпителий роговицы, является сильным местным иммунодепрессантом. Можно применять для инфильтрационной анестезии (0,1 % раствор).
Совкаин (Sovcainum)
Используется в слабых концентрациях, в 30—50 раз токсичнее новокаина, но анестезирующая сила выше в 15—25 раз. Местноанестезирующее действие длится до 3 часов.
Добавление слабых растворов совкаина (1:5000) к 0,25—0,5%-ным растворам новокаина значительно усиливает действие последнего. Для предупреждения интоксикации и снижения кровяного давления перед введением п/к инъецируют эфедрин.
Лидокаин (Lydocainum) - (ксикаин, ксилокаин, лигнокаин, ксилоцитин и др.)
Сильное местноанестезирующее средство.
По сравнению с новокаином действует быстрее, сильнее и более продолжительно и не вызывает раздражения тканей. Его применяют в тех же концентрациях и дозировках, что и новокаин.
Токсичность препарата зависит от концентрации раствора: 0,5 % раствор не отличается от новокаина; 1 % раствор — токсичность увеличивается на 4-5 %. Обладает сильными иммунодепрессивными способностями (тормозит факторы гуморального и клеточного иммунитета).
В настоящее время блокаду нервных волокон принято делить на три стадии:
1. Выключение болевой и температурной чувствительности;
2. Выключение тактильной чувствительности;
3. Выключение проводимости двигательных импульсов, т.е. наступление мышечной релаксации.
Восстановление различных видов чувствительности идет в обратном порядке: вначале появляются произвольные мышечные сокращения, затем восстанавливается тактильная чувствительность и в последнюю очередь - болевая и температурная чувствительности. В том случае, если необходимо продлить блокаду, этого удается достигнуть при меньшем объеме раствора анестетика и более низкой его концентрации по сравнению с начальной.
назад далее перейти к списку>>
Статьи по теме:
- Местная анестезия. История развития
- Противопоказания и показания к местной анестезии. Осложнения
- Виды местной анестезии
- Общая анестезия
- Мониторинг пациента при наркозе
- Выбор вида анестезии
- Проведение наркоза
- Новокаин
Другие статьи: