Виды местной анестезии в ветеринарии
| В зависимости от того как применяется местное обезболивание и какие элементы периферической нервной системы являются объектами действия анестетика различают:
Терминальная анестезия разделяется на:
|
Поверхностная анестезия
Поверхностная анестезия применяется для обезболивания слизистых, серозных, синовиальных оболочек и кожи. Она является наиболее простым видом местной анестезии.
Для обезболивания конъюнктивы на нее инстиллируют с помощью глазной пипетки несколько капель 5-10 % раствора новокаина (действует до 30 мин.).
При более длительных операциях на конъюнктиве и роговице можно использовать 2-10 % раствор лидокаина (действует более 3 часов).
Для обезболивания слизистой оболочки ротовой и носовой полости, половых органов и прямой кишки используют: 5-10 % раствор новокаина, 2 % р-р дикаина, 2-10 % р-р лидокаина, совкаин.
Этими растворами увлажняют ватно-марлевые тампоны и вводят их в полость или орошают слизистые оболочки.
Перед обезболиванием слизистой оболочки прямой кишки ее необходимо предварительно освободить от каловых масс!
Для обезболивания слизистой оболочки мочевого пузыря сначала через катетер его освобождают от мочи, а затем через катетер вводят в полость пузыря 0,5-1 % р-р новокаина.
Анестезию серозной оболочки брюшины проводят с помощью пункции брюшной стенки 3 % р-ром новокаина в дозе 100-200 мл или непосредственно орошая из шприца через лапаратомный разрез.
Синовиальные оболочки суставов, сухожилищных влагалищ и бурс обезболивают введением в полость 4-6 % р-ра новокаина после предварительной пункции и аспирации содержимого.
Вводят столько же, сколько и аспирировали жидкости!
Из-за того, что существующие анестетики не проникают в толщу кожи, ее обезболивают с помощью охлаждения.
Это достигается путем нанесения на освобожденную от волосяного покрова кожу растворов, которые быстро испаряются и охлаждают ее.
- Для этого используется распыление на поверхности кожи раствора этилхлорида (широко используется при травмах в профессиональном спорте).
- Раствор этилхлорида выпускается в специальных ампулах.
- Ампулу фиксируют в руке, отламывают кончик и под углом направляют на необходимый участок кожи.
- От теплоты руки содержимое ампулы струей распыляется на поверхность кожи.
- В результате быстрого испарения раствора температура кожи резко понижается.
- Обезболивание кожи наступает через 1-2 минуты и длится 2-5 минут.
При данной анестезии можно произвести мелкие хирургические манипуляции: пункцию, разрез кожи, экстерпировать небольшое новообразование.
Послойное замораживание.
- Подготавливают операционное поле и протирают тампоном, смоченным этилхлоридом, после этого наносят струю этилхлорида.
- Как только пропадет чувствительность (отсутствие реакции на укол иглой), разрезают кожу.
- Кровь удаляют тампоном, а на подкожную ткань вновь направляют струю этилхлорида и проводят следующий разрез, и так далее (можно использовать при экстирпации опухолей).
Метод проводникового замораживания.
(Применяют при ампутации хвоста у щенков).
- Ткани замораживают вдоль дорсальных и вентральных ветвей хвостовых нервов, а потом дополнительно циркулярно вокруг корня хвоста.
- Как только животное перестает реагировать на покалывание иглой кончика хвоста, приступают к операции.
- Необходимо помнить, что этилхлорид – огненебезопастный.
Инфильтрационная анестезия
Инфильтрационная анестезия является наиболее распространенным видом местного обезболивания.
Для этого проводят послойные инъекции анестетика в ткани, которые поочередно рассекаются (под кожу, в подкожную клетчатку, под фасции, в глублежащие ткани) на всю длину и глубину разреза.
При этом анестетик действует на нервные стволы и нервные окончания, вследствие чего образуется нечувствительная область.
Для инфильтрационной анестезии используют 0,25-1 % р-р новокаина.
Обезболивание наступает через 10-15 минут.
- Иглу максимально вводят в ткани
- Впрыскивают небольшой объем анестетика
- Подтягивают иглу
- Опять впрыскивают (инфильтрационный валик).
Инфильтрационная анестезия разделяется на:
- Линейную
- Циркулярную
Линейная инфильтрационная анестезия –когда раствор анестетика вводят по одной линии. Раствор инъецируют послойно на всю глубину и длину разреза тонкими и длинными иглами.
Циркулярная инфильтрационная анестезия – раствор вводят из 2 или более точек, которые находятся под углом, а инфильтрату придают форму ромба или многоугольника, стороны которого окружают патологический очаг.
Этот метод инфильтрации применят при экстирпации новообразований, язв, грыжесечении.
Также часто применяют на конечностях при переломах костей и операциях на дистальных участках.
Циркулярную анестезию при этом применяют выше местапроведения операции.
При переломе кости конечности циркулярно инфильтрируют 1 % р-р новокаина выше места перелома.
После наложения повязки необходимо подождать 1,5 часа, пока не пройдет анестезия (не чувствует боли, будет опираться, нарушится репозиция костей).
Значительно реже в ветеринарной хирургии используют непрямую или диффузную инфильтрационную анестезию – распространение раствора анестетика в близлежащие ткани, вследствие диффузии и разницы осмотического давления (при кастрации самцов р-р новокаина инъецируют в толщу семенника – происходит обезболивание семенного канатика).
Метод тугого ползучего инфильтрата по Вишневскому – обеспечивает прямой контакт анестетика с нервом.
При этом р-р новокаина нагнетается под давлением с 1 или 2 точек уколов иглы и проникает в анатомические футляры (между фасциями, межклеточные пространства), находит и омывает нервные стволы, обезболивая их.
При разработке этого метода Вишневский руководствовался футлярным строением тела (наличие апоневрозов, фасциальных щелей, оболочек, которые образуют полости тела).
Анестетик как бы ползет по этим футлярам, инфильтрируя ткани.
Для этого вида анестезии используется большое количество 0,25 % р-ра новокаина, который не вызывает токсических явлений.
При этом большая часть анестетика удаляется сразу тампонами, при разрезе последующего слоя.
Местная анестезия по Вишневскому не будет эффективной, если инфильтрация прилежащего слоя используется после деформации или разреза футляра.
(При этом анестетик будет выливаться, тугого инфильтрата не получиться и не произойдет надежного обезболивания).
 |
назад далее перейти к списку>>
Статьи по теме:
- Местная анестезия. История развития
- Характеристика местноанестезирующих веществ
- Противопоказания и показания к местной анестезии. Осложнения
- Общая анестезия
Другие статьи:
