ветеринарная медецина - консультация
крестик
телефон
восклицание
карандаш
форум
Реклама:

 


Бактериемия и септицемия у собак и кошек

Определения
  • Бактериемией называется присутствие микроорганизмов в крови.
  • Эндотоксемией называется присутствие в крови эндотоксинов (которые могут вызвать эндотоксический шок).
  • Септицемия является системным заболеванием, связанным с присутствием микроорганизмов и их эндотоксинов в крови.  

Бессимптомная бактериемия может быть встречаться у здоровых животных, например, во время стоматологических процедур, и бактерии эффективно уничтожаются комплементом, антителами и моноцитарно-макрофагиальной системой.

Хроническая бактериемия (например, бактериальный эндокардит) может приводить к разнообразным инфекционным и иммуноопосредованным заболеваниям.

Иммунологические и эмболические нарушения вследствие хронической бактериемии 

  • очищение макрофагами
  • пиелонефриты и абсцессы почек
  • дискоспондилиты
  • инфекционные артриты
  • эндокардиты
  • абсцессы центральной нервной системы
  • абсцессы печени
  • распространение инфекции
  • бактериемия
  • хроническая инфекция
  • образование иммунного комплекса
  • артриты
  • увеиты
  • гломерулонефриты
  • васкулиты  

Тяжелая септицемия, вызванная грамотрицательными микроорганизмами, может протекать с явлениями эндотоксемии и эндотоксического шока. Подобное состояние может также развиться при поступлении эндотоксинов в кровь из других источников, например, при пиометре или нарушении кишечного барьера.  

Анамнез/клинические признаки

Клинические признаки хронической бактериемии у собак и кошек сходны с признаками хронического бактериального эндокардита.

Септический/эндотоксический шок вызывает повышение температуры, расширение капилляров и депонирование крови, шунтирование крови в тканях и активация иммунной, свертывающей и других систем. Прогресс заболевания приводит к снижению функции миокарда, падению давления и развитию ДВС-синдрома. В некоторых случаях развивается гипогликемия.  

Клинические признаки включают: 

  • повышение температуры и озноб (нарушение терморегуляции)
  • тахикардию (в ответ на депонирование крови и гипотензию)
  • слабый и нитевидный пульс (гиповолемия)
  • гиперемию слизистых оболочек (расширение сосудов)
  • диарею (особенно у собак)
  • острые респираторные нарушения (особенно у кошек)
  • спонтанные или чрезмерные кровотечения (ДВС-синдром)
  • судороги (гипогликемия)  
Возбудители

При хронической бактериемии у собак и кошек в крови могут присутствовать те же микроорганизмы, что и при бактериальном эндокардите. По литературным данным, из крови кошек чаще всего выделяют сальмонеллы (Доу и др.). К грамотрицательным микроорганизмам, выделяющимся при бактериемии и эндотоксемии, относятся E.coli, Klebsiella pneumoniae, Enterobacter spp., Pseudomonas aerugenosa и Proteus spp.  

Дифференциальные диагнозы

Клинические признаки хронической бактериемии могут быть сходны с признаками, наблюдающимися при разнообразных неопластических и первичных иммуноопосредованных заболеваниях.

Эндотоксический шок следует дифференцировать от гиповолемического и кардиогенного шока по данным истории болезни и ранним клиническим признакам. Так как шок является распространенным конечным состоянием, дифференциация его причин на поздних стадиях болезни на основании только клинического осмотра очень сложна. Тем не менее, при клиническом осмотре нужно попытаться выяснить первичный источник инфекции и/или эндотоксинов.  

План исследования

Исследование при хронической бактериемии должно включать общий и биохимический анализ крови, общий анализ мочи, бактериологические посевы крови и мочи, обзорную рентгенографию и ультразвуковое исследование, эхокардиографию и иммунологические тесты.

При сепсисе и эндотоксемии, вызванными грамотрицательными микроорганизмами, следует провести все вышеперечисленные исследования, и, кроме того, необходимые тесты для определения тяжелых метаболических нарушений, например, анализ газов в крови, определение свертываемости крови, продуктов деградации фибрина.  

Лечение

Необходимо определить источник хронической бактериемии или образования эндотоксинов, и провести лечение или удаление.

Лечение в это время должно включать:

1. Внутривенное введение жидкостей

  • нужно вводить ударные дозы для поддержания объема циркулирующей крови
  • коллоиды вводить как можно раньше
  • можно вводить цельную кровь или плазму в разнообразных пропорциях
  • введение ударных доз гипертонических солевых растворов (7,5%) может дать хороший эффект (собакам: 4–8 мг/кг; кошкам: 2–6 мг/кг)  

2. Внутривенное введение больших доз антибиотиков

3. Прочее  

  • следует давать перорально питательные вещества, чтобы обеспечить целостность слизистой оболочки пищеварительного тракта
  • антиэндотоксины могут значительно улучшить состояние сердечно-сосудистой системы, что даст возможность хирургического лечения первоначального заболевания
  • кроме того, существует несколько спорных, имеющих минимальный лечебный эффект или потенциально опасных, несмотря на доказанную эффективность, методов лечения эндотоксического шока. К таким методам относятся:
    • - однократное внутривенное введение метилпреднизолона в форме сукцината натрия в дозе 30 мг/кг, предложенное для лечения шока, и эффективное в определенных случаях эндотоксического шока у собак (при условии своевременного введения). Однако, эффективность этого метода для лечения септического шока у собак не доказана, и его использование увеличивает риск развития вторичных инфекций. При лечении любых форм шока, особенно эндотоксического, следует избегать неспецифического применения других глюкокортикоидов в меньших дозах (при любых способах введения).
    • - ранняя антипростагландиновая терапия, например, флуниксин меглумином, может дать кратковременный эффект, но ее применяют крайне осторожно из-за риска развития почечной недостаточности и язвы желудка, особенно при сильном кровенаполнении тканей и предшествующем введении кортикостероидов. Сведений о применении капрофена и других современных антипростагландиновых препаратов при эндотоксическом шоке очень мало.

Клайв Элвуд (Великобритания)

перейти к списку>>

Другие статьи:


 

 


 

Вся информация на сайте предоставлена в ознакомительных целях. По вопросам диагностики, лечения и профилактики болезней животных необходимо обращаться к ветеринарным специалистам. Любое использование материалов без активной ссылки на сайт doktorvet.com запрещено!

©"DoktorVet.com", 2013-2015