Рациональные разрезы в ветеринарной хирургии
 |
Большинство хирургических операций состоят из 3 основных элементов:
- Разъединение тканей.
- Остановка кровотечения.
- Соединение тканей.
Разъединяют ткани с целью создания оперативного доступа, а также в процессе проведения оперативного приема.
Проводят его 2 способами:
- острым (разрезание)
- тупым (расслоение)
Разрезание тканей — основной способ оперирования на коже, слизистых и серозных оболочках, подкожной клетчатке, фасциях, апоневрозах, а также на массивных слоях мышц.
Разъединение тупым способом (расслоение) обычно применяют при доступе к патологическому очагу через слои мышц или межтканевые пространства, а также в процессе оперативного приема при некоторых оперативных вмешательствах (удаление доброкачественных опухолей, закрытый способ кастрации).
Для этого используют черенок скальпеля или бранши ножниц; иногда это выполняют руками и марлевым тампоном. Общепринято, что при таком способе разъединения меньше кровотечение, предотвращается случайное повреждение сосудов и нервов, отсутствует чрезмерное зияние раны и быстрее регенерирует поврежденная ткань.
Отдельным методом разъединения тканей тупым способом при некоторых операциях является откручивание или отщемление специальными инструментами (экразерами).
Рациональные разрезы должны отвечать следующим основным требованиям:
- быть достаточно широкими, удобными для выполнения данной операции;
- не создавать чрезмерного зияния раны, которое усложняет соединение ее краев швами;
- не нарушать кровоснабжение и иннервацию тканей в оперируемой области;
- обеспечивать более или менее длительное удаление раневого экссудата (при гнойных операциях).
Если учитывать направление линий напряжения кожи, лучшими разрезами на боковых поверхностях туловища и шее у всех видов животных являются вертикальные и косые разрезы.
При разъединении мягких тканей необходимо предотвратить повреждение крупных сосудов, выводных протоков желез, нервов, а также разрезов мышц и апоневрозов в поперечном направлении хода их волокон. Только по ходу их волокон, что создает их лучшую кооптацию (соединение) краев раны, облегчает наложение швов и способствует заживлению раны.
Если направление мышечных волокон не совпадает с направлением сосудисто-нервного пучка или выводных протоков желез, тогда разрез выполняют по ходу последних.
Поперечные разрезы мышц допускаются также, когда необходимо провести более широкий доступ к патологически измененным тканям или органу и обеспечению свободного оттока раневого экссудата. Особенное значение имеют разрезы, которые производят для лечения анаэробной хирургической инфекции мягких тканей.
В этих случаях они должны быть широкими и зияющими. Для этого необходимо разрезать мышцы в поперечном направлении и щадить только сосудисто-нервные пучки.
назад далее перейти к списку>>
Статьи по теме:
- Понятие о рациональных разрезах.
- Разъединение костной ткани
- Соединение мягких тканей: способы и правила
- Виды швов
- Профилактика и остановка кровотечения
- Класифікація видів наркозу
Другие статьи: