Операции на голове
Операции в области орбиты
Удаление глазного яблока. Плохо организованная лечебная работа является основной причиной необратимых процессов при заболеваниях глаз, когда последней возможностью спасти жизнь животного остается удаление глазного яблока. Эта операция на голове болезненна и характеризуется значительным кровотечением. Поэтому до операции животным назначают препараты, повышающие свертываемость крови, а операцию проводят высоким темпом под общей анестезией.
Показания. Гнойный панофтальмит, новообразования, невозможность вправления глазного яблока при его выпадении, значительные травматические повреждения.
Фиксация. Крупных животных фиксируют стоя в фиксационном станке, реже лежа на операционном столе; мелких лежа.
Обезболивание. Выполняют блокаду глазничного нерва или ретробульбарную блокаду по Авророву, у крупных животных в сочетании с нейролептаналгезией, а у мелких животных в сочетании с наркозом.
Энуклеация глазного яблока – это удаление глазного яблока с частичным сохранением конъюнктивы и век. После подготовки операционного поля раздвигают веки и, отступив на 0,2-0,5 см от свода конъюнктивы в сторону орбиты, рассекают конъюнктиву вокруг глазного яблока, удерживая его пинцетом. Затем вводят ножницы в глубину орбиты, пересекают мышцы, постепенно извлекают из орбиты глазное яблоко и пересекают зрительный нерв. При новообразованиях удаляют слезную железу и третье веко. Кровотечение из глазной артерии останавливают путем наложения гемостатического пинцета. Полость промывают теплым антисептическим раствором и тампонируют марлевыми тампонами, пропитанными раствором риванола или фурациллина. Веки временно сближают узловатым швом, который снимают на 2-3 день. Дальнейшее лечение состоит в систематической обработке полости орбиты до заполнения ее грануляциями и покрытия конъюнктивой.
Экзентерация глазного яблока – это оперативное удаление век и периорбиты с заключенными в нее тканями, как правило, без сохранения век. Данную операцию проводят при глубоких поражениях тканей глаза или при новообразованиях. Под верхнее веко, вплоть до его свода, вводят указательный палец и под его контролем разрезают кожу века вблизи и вдоль верхнего края глазницы. Такой же разрез производят и у основания нижнего века вблизи нижнего края глазницы. После этого тупым путем отделяют отсеченные веки и все мягкие ткани вместе с глазным яблоком, патологической тканью вплоть до глазницы (надкостницы). Затем все препарированные ткани подтягивают наружу, в глазницу вводят изогнутые ножницы и возможно ближе к кости перерезают глазные мускулы и зрительный нерв. Удалив ножницами и кюреткой остатки мягких тканей, рану очищают от сгустков крови, кусочков тканей и орошают антисептическим раствором. Полость глазницы тампонируют стерильными тампонами. На края раны накладывают провизорные швы и бинтовую повязку. В послеоперационный период провизорные швы снимают на 2-3 день, удаляют тампоны, обрабатывают рану антисептическим порошком и накладывают швы. Если имеются признаки воспаления, полость орбиты дренируют, а рану зашивают частично.
