Операции на брюшине и органах брюшной полости
Надплевральная блокада чревных нервов и пограничных симпатических стволов по В. В. Мосину.
Показания. Данная блокада применяется при обезболивании органов брюшной и тазовой полостей при операциях, а также для профилактики перитонита и атонии желудочно-кишечного тракта в послеоперационном периоде; заболеваниях органов брюшной и тазовой полостей; послекастрационных осложнениях, остром ревматическом воспалении копыт, парезах и параличах конечностей у собак после чумы; для активизации фагоцитарной активности лейкоцитов и клеток РЭС. Сущность метода заключается во введении 0,5%-ного раствора новокаина в надплевральную клетчатку, окружающую пограничные симпатические стволы и чревные нервы впереди ножек диафрагмы в дозе 0,5 мл на 1 кг веса тела животного.
Техника выполнения блокады. Крупных животных фиксируют в стоячем положении в фиксационном станке, а мелких животных – в боковом лежачем положении. Во всех случаях выполняется двусторонняя надплевральная блокада. Для этого у основания последнего ребра с обеих сторон подготавливают операционное поле, а также две инъекционные иглы длиной 10-12 см, диаметром 2 мм. Указательным пальцем прощупывают передний край последнего ребра, и затем палец продвигают по ребру до дорсальной группы позвоночных мышц. При надавливании в этом месте между подвздошно-реберной мышцей и длиннейшей мышцей спины прощупывают желобок. Точка пересечения переднего края последнего ребра с латеральным краем длиннейшей мышцы спины является местом вкола иглы. Подкожную клетчатку и мышцы в месте введения иглы, предварительно инфильтрируют 0,5%-ным раствором новокаина. Затем под углом 30-35 градусов к горизонтальной плоскости вводят иглу и продвигают её по переднему краю ребра до упора в тело предпоследнего грудного позвонка. Правильность положения иглы определяют потому, что из иглы не вытекает кровь и через неё в плевральную полость не всасывается воздух. Затем присоединяют шприц с 0,5%-ным раствором новокаина, слегка надавливая на поршень шприца, изменяют положение иглы, отклоняя ее на 5-10 градусов к сагиттальной плоскости. Надавливая на поршень шприца, иглу продвигают вперед до момента свободного вхождения раствора новокаина в надплевральную клетчатку. Следует убедиться в правильности положения конца иглы. Для этого от иглы отсоединяют шприц. Если конец иглы находится в надплевральной клетчатке, то в канюле иглы появляется капля раствора, а игла колеблется синхронно дыхательным движениям. Если же раствор не выходит, а через иглу всасывается воздух, то это свидетельствует о попадании в плевральную полость. Если же игла попала в брюшную аорту, то из канюли вытекает кровь пульсирующей струей. В таких случаях изменяют положение иглы оттягивая ее кверху и смещая каудально.
