Лечение дилятационной кардиомиопатии
Лечение дилятационной кардиомиопатии. Лечение ДКМП— это патогенетическое лечение хронической сердечной недостаточности (ХСН) в чистом виде.
Немедикаментозные мероприятия включают ограничение жидкости, контроль диуреза, ограничение физической нагрузки при обострени болезни и дозированная физическая нагрузка в стадии ремиссии. Большое значение имеет нутритивная (питательная) поддержка при развитии сердечной кахексии (использование специальных лечебных кормов).
Медикаментозное лечение. Бета-блокаторы являются основными препаратами для лечения ДКМП. Лечение начинают с минимальных доз, только после компенсации сердечной недостаточности другими препаратами. Дозу очень медленно титруют, повышая до максимально переносимой. Доказано положительное влияние на выживаемость.
Диуретики — как тиазидные (в малых дозах, ежедневно), так и петлевые (в особенности при декомпенсации течения заболевания). Обязателен контроль диуреза.
Антагонисты альдостерона (верошпирон) показаны большинству больных, в сочетании с диуретиками.
Ингибиторы АПФ обязательны для применения всем больным с сердечной недостаточностью.
Сердечные гликозиды (дигоксин) — назначаются при фибрилляции предсердий, но возможно их использование при синусовом ритме и низкой фракции выброса. Не увеличивают выживаемость, но улучшают качество жизни.
Антагонисты рецепторов к ангиотензину II назначаются не только в случаях непереносимости ингибиторов АПФ, но и при выраженной декомпенсации в сочетании с ингибиторами АПФ.
Антиаритмические средства при опасных для жизни желудочковых аритмиях.
Антиагреганты и непрямые антикоагулянты.
Для лечения собак используют следующие бета блокаторы:
- метопролол 0,25-1 мг/кг п/о 3 раза в день;
- карведилол 0,25-1 мг/кг 2 раза в день;
- мочегонные — фуросемид 2-4 мг/кг 2-3 раза в день;
- гипотиазид 2-4 мг/кг 2 раза в день; верошпирон 1-2 мг/кг;
- блокаторы кальциевых каналов — амлодипин 0,1-0,2 мг/кг;
- верапамил 1-2 мг/кг 3 раза в день, дилтиазем 1-2 мг/кг 3 раза в день;
- ингибиторы АПФ — беназеприл 0,5 мг/кг 1-2 раза в день, каптоприл 0,5-2 мг/кг 3 раза в день, эналаприл 0,5 мг/кг 2 раза в день;
- лизиноприл 0,5 мг/кг 1 раза в день, рамиприл 0,25 мг/кг 2 раза в день.
При назначении дигоксина используется следующая схема:
для собак - п/о 5-10 мкг/кг 2 раза в день, до общей дозы 375 мкг/кг, после чего первоначальную дозу снижают в 2-3 раза.
<<назад далее к списку>>
