Гипертрофическая кардиомиопатия
Гипертрофическая кардиомиопатия - достаточно редкое заболевание у собак в отличии от кошек, представляет собой первичное заболевание сердца, характеризующееся концентрической гипертрофией стенки левого желудочка и межжелудочковой перегородки без дилатации его полости. Породная предрасположенность: немецкие овчарки, далматинцы, поинтеры.
Этиология: причина развития ГК у собак неизвестна; генетические аномалии генов, кодирующих сократительные белки миокарда, у собак, в отличие от кошек, не описаны.
Симптомы. Кашель, одышка, цианоз, непереносимость физических нагрузок, обмороки, внезапная смерть (особенно во время анестезии).
Физикальные данные. Систолический шум над полем митрального клапана, ритм галопа.
Рентгенография грудной полости. Увеличение левого предсердия и\или левого желудочка, застойные явления и\или отек легких, рентгенограмма может быть в пределах нормы.
Электрокардиография. Расширение левого предсердия (увеличение продолжительности зубец Р), расширение левого желудочка (расширенный зубец QRS), депрессия сегмента ST, электрокардиограмма может быть в пределах нормы.
Эхокардиография. Гипертрофия межжелудочковой перегородки, гипертрофия стенки левого желудочка.
Гипертрофия может быть симметричной – утолщены межжелудочковая перегородка и задняя стенка левого желудочка, либо асимметричной – утолщена межжелудочковая перегородка или задняя стенка левого желудочка, гипертрофия папиллярных мышц, расширение левого предсердия, фракция сократимости левого желудочка в пределах нормы, либо повышена, движение передней створки митрального клапана в систолу (свидетельствующее о динамической обструкции кровотока левого желудочка) у собак встречается часто.
Дифференциальный диагноз. Артериальная гипертензия, врожденный стеноз аорты, физиологическая гипертрофия миокарда, гипертиреоз.
Терапия. Фуросемид, эналаприл, атенолол, дилтиазем.
Противопоказаны: дигоксин, т.к. усиливает динамическую обструкцию левожелудочкого кровоточа; блокаторы кальциевых каналов в комбинации с бета-блокаторами ( риск развития брадиаритмии и гипотонии), артериальные дилататоры у пациентов с динамической обструкцией левожелудочкого кровотока.
Прогноз: осторожный.
