Поднадкостничная резекция ребра у животных
Поднадкостничная резекция ребра (resectio costae).
Показания
Частичное иссечение ребра выполняют при его переломах, угрожающих перфорацией плевры, при воспалительных и некротических процессах (остеомиелит, кариес, некроз), при новообразованиях, а также для оперативного доступа в плевральную или брюшную полость.
Фиксация
Крупных животных фиксируют в стоячем положении, а мелких в боковом лежачем положении на операционном столе.
Обезболивание
Блокада трех межреберных нервов — резецируемого ребра и двух смежных с ним. При удалении дистального участка ребра блокируют грудной вентральный нерв. При отсутствии четких ориентиров применяют инфильтрационную анестезию. Местную анестезию дополняют нейролептаналгезией у крупных животных и наркозом у мелких.
Техника операции
- Рассекают кожу над резецируемым ребром и мягкие ткани вдоль ребра на необходимую длину до надкостницы.
- Раздвинув края раны, обнажают и рассекают надкостницу сначала вдоль ребра, а потом в поперечном направлении у верхнего и нижнего концов разреза.
- Затем прямым распатором отделяют от наружной поверхности ребра надкостницу до переднего и заднего краев.
- Под задний край ребра, освобожденный от надкостницы, подводят реберный распатор Дуайена и осторожно, что бы ни нарушить целости надкостницы на внутренней поверхности ребра, выводят его конец спереди ребра, а затем отделяют надкостницу движениями распатора вверх и вниз.
- Между отпрепарованной надкостницей и изолированной частью ребра подводят браншу реберных ножниц или проволочную пилу и пересекают ребро сначала у дистального, а потом у проксимального угла раны.
- Острые концы ребра выравнивают костными кусачками.
- Операцию заканчивают наложением швов отдельно на надкостницу, мышцы и кожу.
При хронических воспалительных явлениях в области резецируемого ребра отделить надкостницу очень трудно и часто происходит нарушения целости плевры с возникновением пневмоторакса. В этом случае рану срочно закрывают и устраняют последствия пневмоторакса применением вагосимпатической блокады и аспирацией воздуха из плевральной полости.
перейти к списку>>
Другие статьи: