Асептико-антисептический метод профилактики хирургической инфекции в ветеринарии
Совокупность способов, средств и действий, направленных на предотвращение или прекращение инфекционного процесса в тканях получило название асептико-антисептического метода.
Применение этого метода позволяет соблюдать основной закон хирургии:
«Все что соприкасается с раной должно быть свободно от микробов (стерильно)».
В современной хирургии понятия асептики и антисептики практически не разделяют, но для лучшего понимания их лучше рассмотреть отдельно.
Антисептика (anti-против, sepsis-гниение) – это комплекс лечебно-профилактических мероприятий местного и общего действия, направленный на прерывание или ослабление инфекционного или бластоматозного процесса в организме.
Виды антисептики
Механическая антисептика – заключается в удалении из раны сгустков крови, некротизированных или нежизнеспособных тканей, которые являются питательной средой для микроорганизмов, а также инородных тел путем проведения первичной хирургической обработки раны, которая заключается в рассечении ниш, полостей или карманов и иссечении краев и стенок раны.
Физическая антисептика – основана на создании во внешней среде и в ране неблагоприятных условий для развития микроорганизмов и уменьшает всасывание токсинов и продуктов распада тканей.
Из средств физической антисептики используют:
- ультрафиолетовое излучение – применяется для дезинфекции воздуха и оборудования операционной и перевязочной, а также для местного воздействия на раны.
- ультразвуковые колебания (ультразвук) – действуют бактерицидно и применяются местного лечения ран и стерилизации протезно-имплантационных материалов, шовного материала, одноразовых шприцев.
- лазерное излучение – низкоэнергетическое излучение действует противовоспалительно, активизирует местные и общие обменные и иммунные процессы, чем создает неблагоприятные условия для микробов, а высокоэнергетическое (лазерный скальпель) – вызывает коагуляцию тканей и гибель микроорганизмов.
- применение ватно-марлевых тампонов, салфеток, дренажей, всасывающих повязок – за счет их гигроскопичности и капиллярности происходит отток раневого экссудата и тканевой жидкости, что способствует удалению из раны микробов и токсинов.
- сорбенты (кремнийорганические, кремнийнеорганические) – обеспечивают необратимую эвакуацию из раны микроорганизмов, токсинов, продуктов распада тканей обеспечивая детоксикацию тканей раны и организма в целом.
Сорбционные особенности ваты, марли, мха, лигнина издавна используются в хирургии для лечения ран. Из современных сорбентов в ветеринарной хирургии используют антисептические препараты на кремнийорганической основе (полиметилсилоксаны) – песил, аэросил (высокодисперсные порошки белого цвета). Для предотвращения развития хирургической инфекции после операции на поверхность раны равномерно наносится 0,2 – 0,5 грамм препарата.
Биологическая антисептика – основана на применении биологических средств для борьбы с раневой инфекцией.
Средства биологической антисептики делят на две группы:
- вещества, которые действуют непосредственно на микроорганизмы и их токсины – антибиотики, бактериофаги, анатоксины, фитонциды, протеолитические ферменты, пробиотики, эубиотики. Создан пробиотико-сорбционный препарат «Дилаксил» для лечения гнойных ран у кошек.
- вещества, которые повышают иммунобиологическую реактивность организма – специфические сыворотки, препараты крови, тканевые препараты, иммуностимуляторы (левамизол, нуклеинат натрия, изатизон, метилурацил, Т-активин, В-активин, тимоген, тиотриозолин, АСД фракция 2).
Химическая антисептика – основана на применении для обработки ран и предметов контактирующих с раной противомикробных средств неспецифического действия (антисептиков).
В хирургии наиболее широко применяют следующие группы антисептиков:
- соли тяжелых металлов (препараты ртути – диоцид, сулема);
- спирты (70% этиловый спирт);
- фенолы (резорцин, лизол, тимол, крезол, деготь, ихтиол, карболовая к-та);
- кислоты и щелочи (борная, муравьиная, молочная к-ты, 5% р-р аммиака, 0,5-5% водные р-ры натрия гидрокарбоната или натрия тетрабората);
- органические красители (этакридина лактат, метиленовый синий, бриллиантовый зеленый);
- альдегиды (формальдегид, лизоформ, бета-пропилактон);
- нитрофурановые препараты (фурациллин, фурагин);препараты хлора (хлорамин Б, дихлор, хлорцин);препараты йода (5% спиртовой р-р йода, йодонат, йодинол, йодопирон, повидон-йод);
- окислители (перекись водорода, водные р-ры перманганата калия, дезоксон-1, первомур);
Первомур широко используется как антисептик в гуманной хирургии. Это комплексный препарат (рецептура «С-4»), который представляет собой смесь перекиси водорода, муравьиной и надмуравьиной кислот (последняя образуется в процессе взаимодействия первых двух ингредиентов) она и обладает сильнейшим бактерицидным свойством.
Препарат готовят следующим образом: в колбу вместимостью 1 л вливают 171 мл 33% раствора перекиси водорода, 69 мл 100% муравьиной кислоты или 81 мл 85% раствора муравьиной кислоты, а затем добавляют дистиллированную, артезианскую или водопроводную воду до объема 1 л. Раствор помещают в холодильник на 1,5 ч, периодически встряхивают. Для обработки рук исходный раствор разводят в 10 раз (2,4%). Раствор пригоден в течение суток.
Препарат можно использовать для подготовки рук, операционного поля, стерилизации инструментов (в том числе и с оптикой), всех видов шовного материала, предметов из резины и пластмассы.
В зависимости от способа применения антисептиков различают поверхностную и глубокую антисептику.
- поверхностная антисептика – способ борьбы с микроорганизмами в ране, при котором антисептические вещества применяют на ее поверхности (промывание, орошение, припудривание, смазывание).
- глубокая антисептика – способ борьбы с микроорганизмами, когда антисептические вещества вводят парентерально, в/в, в/а, а также в ткани путем их инфильтрации вокруг раны или воспалительного очага (местная глубокая антисептика).
Асептика (a-отрицание, sepsis-гниение) – это метод предотвращения хирургической инфекции, который включает в себя систему профилактических мероприятий, направленных на недопущение попадания микробов в рану, ткани, органы и полости организма.
Основной закон асептики – все что контактирует с поверхностью раны должно быть стерильным!
Это достигается соответствующей санитарно-гигиенической организацией хирургической работы, подготовкой рук хирурга и операционного поля, стерилизацией инструментов, шовного и перевязочного материала, подготовкой организма животного к операции.
Современный комплексный асептико-антисептический метод направленный против хирургической инфекции складывается из следующих мероприятий:
- оборудование операционных в соответствие с санитарно-гигиеническими нормами;
- борьба с воздушной, капельной, контактной и имплантационной инфекцией;
- надежная фиксация и обезболивание животного;
- высокая техника и скорость оперирования;
- применение антимикробных средств общего и местного действия в послеоперационном периоде;
- подготовка животного к операции;
- соблюдение определенного режима кормления и содержания оперированных животных.
назад далее перейти к списку>>
