Подготовка животного к наркозу и его проведение
Сбор анамнеза, клинические, функциональные и лабораторные исследования проводят по общепринятым методикам и в соответствие с полученными результатами определяют показания и противопоказания к различным методам анестезии. Противопоказаниями к проведению наркоза являются: острые и хронические заболевания дыхательной системы; функциональные и органические заболевания сердечно-сосудистой системы; болезни печени и почек; нарушения водно-электролитного баланса и кислотно-щелочного равновесия; лихорадка и инфекционные заболевания; старый возраст; последняя треть беременности. Если противопоказаний к наркозу не установлено, то в полном объёме проводят следующие мероприятия:
1. Животное выдерживают на 12-24 часовой голодной диете. У собак, кошек и свиней желудок можно освободить, вызвав рвоту введением под кожу апоморфина гидрохлорида. У крупных животных ЖКТ освобождают через зонд. Прямую кишку освобождают путем постановки клизмы, а мочевой пузырь катетеризацией.
2. На следующем этапе проводят премедикацию, т.е. преднаркозную фармакологическую подготовку животного, которая позволяет: облегчить техническое выполнение наркоза; устранить побочное действие наркотика; уменьшить или устранить опасные вегетативные рефлексы; уменьшить дозы наркотических веществ; улучшить течение наркоза и углубить его. Для премедикации используют фармакологические препараты, которые являются ненаркотическими, но которые облегчают и углубляют наркоз. Их применение дает возможность уменьшить дозы наркотических веществ.
Различают следующие группы средств премедикации:
1. Средства седативной премедикации. Они представлены нейролептиками и транквилизаторами, которые как бы блокируют нервную систему, т.к. затрудняют передачу нервных импульсов в центральные звенья рефлекторной дуги, при этом оказывают седативный эффект, понижают двигательную активность и вегетативные реакции, потенцируют действие наркотиков, действуют антигистаминно и противошоково. К препаратам этой группы относятся аминазин, седивет, ветранквил, азаперон, ксилазин, галоперидол, дроперидол, комбелен, промазин, резерпин, домоседан, сибазон, мепроптан. В настоящее время данные препараты широко применяют в ветеринарной хирургии для проведения нейролептанлагезии.
2. Холинолитические средства — это вещества, ослабляющие или прекращающие взаимодействие ацетилхолина с холинорецепторами, они уменьшают секрецию желез, уменьшают ларингоспазм и бронхоспазм, снижают тормозящее действие вагуса на сердце и возбуждают дыхание, чем предупреждают коллапс, остановку сердца и дыхания. В эту группу входят: атропина сульфат, платифиллина гидротартрат, скополамина гидробромид и метацин.
3. Анальгетические средства — это вещества, которые ослабляют или устраняют боль, не нарушая сознания. По химической природе, характеру и механизмам фармакологической активности анальгетики делят на две группы:
- наркотические анальгетики — им свойственна сильная анальгезирующая активность, развитие зависимости (привыкания) от анальгетика, снятие токсических явлений, а также анальгетического эффекта специфическими антагонистами. В эту группу входят: дипидолор, морфина гидрохлорид, промедол, торбуджестик, фентанил, эстоцин, пентазоцин. Кошкам морфин вводить нельзя, так как у них он вызывает возбуждение и агрессивность.
- ненаркотические анальгетики — они обладают анальгезирующей активностью при отдельных видах болевых ощущений, оказывают жаропонижающее действие, не угнетают дыхательный и кашлевой центры, не вызывают привыкания. При сильной боли связанной с травмами, полостными операциями, они не эффективны. К ним относятся антипирин, амидопирин, анальгин, фенацетин, парацетомол, салицилаты. При повторных введениях аналгетиков болеутоляющее действие уменьшается, а токсичность повышается. Он противопоказан старым животным.
4. Снотворные средства — вызывают сон, а также оказывают седативный, анальгезирующий и холинолитический эффекты. Эта группа представлена препаратами барбитуровой кислоты: барбамил, барбитал (веронал), барбитал-натрия, фенобарбитал (люминал), этаминал-натрия (нембутал), гексобарбитал.
5. Миорелаксанты — эти средства, избирательно действуя на нейромышечные синапсы и парализуя их, вызывают расслабление поперечно-полосатой мускулатуры, что важно при проведении операций. Отрицательным свойством миорелаксантов является угнетающее действие на дыхание вплоть до остановки, поэтому их применяют при наркозе с управляемым дыханием. К препаратам этой группы относятся ардуан, тубокурарин, циклобутоний, дитилин.
6. Антигистаминные средства — снимают вызванные гистамином спазмы гладкой мускулатуры, уменьшают проницаемость капилляров, предупреждают развитие отеков, уменьшают гипотензивное действие гистамина, оказывают легкий седативный эффект, устраняют аллергические реакции. Чаще всего применяются димедрол, дипразин, супрастин, пипольфен, тавегил.