Блокады в области головы
Введение новокаина в затылочную цистерну мозга по В.Г. Бушкову.
Для выполнения данной блокады в области головы используют адреналин-новокаин-спиртовую смесь (АНС), которую получают путем смешивания, равных частей 0,1%-ного раствора адреналина, 0,5%-ного раствора новокаина и 10%-ного этилового спирта в 0,5%-ном растворе новокаина (1 мл спирта и 9 мл 0,5%-ного новокаина). Адреналин должен быть бесцветным, т. к. даже небольшая его желтизна является противопоказанием к использованию; этиловый спирт не должен содержать сивушных масел, а температура смеси должна быть близкой к температуре тела. Дозировка смеси устанавливается в соответствии с возрастом животных: крупный рогатый скот в возрасте до 6 месяцев — 3 мл, 6-12 мес. — 4 мл, 12-24 мес. — 6 мл и старше 24 месяцев — 9-12 мл; мелкий рогатый скот до 6 месяцев — 1,5-2 мл, 6 мес. и старше — 3 мл; лошади до 6 месяцев — 3 мл, 6-12 мес. — 6 мл, 12-24 мес. — 9 мл и старше 24 мес. — 12-15 мл; собаки до 6 месяцев — 1,5-3 мл, 6 месяцев и старше — 3 мл. Действие АНС смеси, введенной в ликвор мозга и проникшей в третий и четвертый желудочки, сопровождается проявлением ряда синдромов, свойственных реакции парасимпатической нервной системы. У животных наступает сонно-дремотное состояние, а через сутки или к концу вторых отмечается повышение аппетита и мышечного тонуса (при диспепсии телят). Уменьшается перевозбуждение симпатического отдела, вслед за чем, наступает его функциональное равновесие. АНС смесь обладает выраженным терапевтическим действием в случае патологических состояний центральной нервной системы функционального происхождения.
Показания. Параличи центрального происхождения, атаксии, мозжечковые, вестибулярные и спинальные гемипараплегии, эпилепсии, колиты, копростазы, диаррея, диспепсия телят (различные формы). Использование смеси показано в хирургической практике в комплексе с местным лечением плохо заживающих ран, язв, а также в начальной стадии воспаления на почве ушибов, растяжений; у собак — при операциях на органах брюшной и тазовой полостей (в целях общей анестезии).
Техника введения смеси АНС. Пункцию субарахноидального пространства чаще всего выполняют двумя следующими способами.
Способ Синева-Бушкова рекомендован для всех животных. Фиксацию животного лучше осуществлять в лежачем положении. Для пункции используют инъекционные иглы или иглы для спинномозговой пункции длиной 6-12 см для крупных животных и 4-6 см для мелких, шприц вместимостью 10-20 мл. После тщательной подготовки операционного поля иглу вместе с мандреном вкалывают перпендикулярно коже на 0,5-0,8 см кпереди от пересечения срединной линии атланта. Иглу продвигают на глубину 6-6,5 см. При проколе затылочно-атлантной связки ощущается своеобразный хруст. На прокол твердой мозговой оболочки животное обычно реагирует движением головы. После этого извлекают мандрен. Истечение ликвора из иглы свидетельствует о нахождении её в субарахноидальном пространстве (рисунок). Сухая пункция не исключается. Беспокойство животного и отсутствие выделения ликвора указывают на глубокое введение иглы.
Способ Зайцева применяется для пункции субарахноидального пространства у собак. При этом пункцию проводят по средней линии шеи на 1,5-2 см впереди остистого отростка 2-го шейного позвонка (здесь хорошо прощупывается ямка из-за отсутствия затылочно-остистой связки) (рисунок).
Схема пункции субарахноидального пространства : А) по Синеву-Бушкову; Б) по Зайцеву.
Правильно введенная игла при истечении ликвора должна быть хорошо фиксирована, а раствор введен быстро, что обеспечивает проникновение его в четвертый и третий желудочки мозга. Данные требования являются обязательным условием получения терапевтического эффекта.
Противопоказаниями к применению смеси АНС являются энцефалиты, менингиты инфекционной природы, кровоизлияние в мозг и его оболочки, цирроз печени, отравлениях ядохимикатами, хронические заболевания почек.