Мониторинг центральной нервной системы у животных при наркозе
Ранние попытки определения глубины анестезии посредством наблюдения за изменениями рефлексов, мышечного тонуса и дыхания с введением повышенных концентраций эфира позволило определить 4 стадии глубины наркоза.
Было выявлено, что животное переходит из состояния сознания в состояние глубокой анестезии, последовательно проходя через:
стадию I — животное находится в сознании, но заторможено, может наблюдаться произвольное возбуждение;
стадию II — животное находится без сознания, наблюдаются непроизвольные мышечные сокращения и вокализация, пульс частый, артериальное давление повышено;
стадию III — хирургическая анестезия, животное успокаивается, дыхание становится ровным, ЧСС и АД возвращаются в норму;
Стадия III в свою очередь подразделяется на уровни наркоза:
- 1-й уровень характеризуется поверхностной анестезией, которая подходит только для неболезненных манипуляций;
- 2-й уровень — анестезия умеренной глубины, используется для большинства хирургических операций;
- 3-й уровень — глубокая анестезия;
- 4-й уровень — чрезмерно глубокая анестезия.
Конечной целью при проведении общей анестезией пациента является достижение стадии III. 1 или III. 2. Вне зависимости от применяемых для обеспечения наркоза препаратов пациент проходит все стадии анестезии, при этом стадии I и II могут быть невыраженными при использовании внутривенных анестетиков. Изменения физиологических показателей, описанных в таблице (см.табл.), в основном соответствуют переходу от поверхностного до глубокого эфирного наркоза. В то же время степень выраженности изменений варьирует при использовании современных ингаляционных анестетиков и подвержена влиянию параллельно используемых инъекционных препаратов.
Положение глазного яблока и рефлексы
Движения глазного яблока идентичны при использовании тиопентала, пропофола, галотана и изофлурана — глазное яблоко смещается ростровентрально при поверхностной и умеренной по глубине наркоза и возвращается в центральное положение во время глубокой анестезии. При применении кетамина за счет сохранения мышечного тонуса глаз остается в центральном положении в орбите у кошек и собак, только незначительно смещаясь у лошадей и жвачных. У лошадей, анестезированных кетамином, может сохраняться слабый нистагм.
Пальпебральный рефлекс, заключающийся в частичном или полном закрывании век (моргание) при мягком касании внешнего угла глаза или ресниц, во многих случаях является полезным способом определения глубины наркоза. При глубине анестезии, необходимой для проведения хирургического вмешательства, пальпебральный рефлекс выражен слабо, а нистагм отсутствует. Когда анестезия становится менее глубокой, появляется активный пальпебральный рефлекс. При наркозе кетамином также наблюдается активный пальпебральный рефлекс.
Корнеальный (роговичный) рефлекс заключается в аналогичной реакции век в ответ на мягкое надавливание на роговицу. Корнеальный рефлекс не является индикатором глубины анестезии и может все еще присутствовать в течение короткого времени после наступления остановки сердца!
Педальный рефлекс часто применяется в практике анестезии кошек, собак и лабораторных животных с целью определения, является ли глубина наркоза адекватной для начата хирургической операции. Сдавливание перепонки между пальцами животного или сильное надавливание на когтевое ложе вызывает отдергивание конечности, если глубина анестезии недостаточна.
Рефлекс «движения усами» у кошек, заключающийся в подергивании усами в ответ на сдавливание ушной раковины, применяется для титрации пентобарбитала с целью достижения необходимой глубины наркоза. После введения от одной трети до половины расчетной дозы пентобарбитала для обеспечения быстрого прохождения через фазу возбуждения, вводятся дробные дозы препарата в течение нескольких минут до исчезновения данного рефлекса.
назад далее перейти к списку>>
Другие статьи:
