Терапевтические повязки
Терапевтические повязки, применяемые при лечении ран
Давящая повязка.
Основным условием использования давящих терапевтических повязок является наличие твердой костной основы в области их применения, поэтому их накладывают для остановки кровотечения из неглубоких ран в области конечностей, головы, хвоста. Давящие повязки широко применяют при некоторых закрытых патологических процессах – гемартрозы, острое асептическое воспаление суставов, сухожильных влагалищ, бурс, растяжении сухожилий, связок, капсул суставов. На рану накладывают марлевый компресс, а на неповрежденную кожу тонкий слой ваты. После этого участок плотно бинтуют марлевым бинтом. Для усиления давления, после наложения бинта, наружный его слой смачивают холодной водой или сверху дополнительно накладывают резиновый бинт. Давящая повязка не должна вызывать нарушения кровообращения в забинтованном и периферическом участках. При соблюдении этих условий повязку можно не менять до 24 ч и при необходимости накладывать снова после 2-3 часового перерыва.
Повязка первой помощи.
Такая терапевтическая повязка накладывается как временная на свежие кровоточивые раны. Главное ее назначение – предупреждение дальнейшего раздражения и загрязнения раны, а также остановка кровотечения. Перед ее наложением из раны удаляют инородные предметы, сгустки крови. Стенки и дно раны покрывают марлевым компрессом, а полость заполняют ватно-марлевыми тампонами (чем интенсивней кровотечение, тем плотнее размещают тампоны). Дальнейшая фиксация обеспечивается наложением одной из бинтовых повязок.
Окклюзионная (непроницаемая) повязка.
Ее применяют при оказании первой помощи при проникающих ранах анатомических полостей (грудной, брюшной, суставной). В этих случаях необходимо надежно предупредить попадание в рану и травмированную полость воздуха, грязи, жидкости. Марлевый компресс или салфетку обильно пропитывают жирной эмульсией или линиментом и покрывают рану. Для удержания остатков линимента, снаружи такого компресса можно положить тонкий слой гигроскопической ваты. Для фиксации этой повязки используют одну из укрепляющих повязок (бинтовая, пращевидная, косыночная). В области грудной полости, где проникающие ранения осложняются развитием пневмоторакса, в качестве фиксирующей лучше применить клеевую повязку из воздухонепроницаемого материала (целлофан, клеенка).
Сухая всасывающая повязка.
Данная повязка используется для лечения ран в первой фазе раневого процесса – гидратации. Главная ее задача – удаление гнойного экссудата, остатков лизированных мертвых тканей из раны, защита раны от дальнейшего раздражения и загрязнения, обеспечение покоя поврежденных тканей в области раны. Повязка состоит из трех слоев: всасывающего, передающего и испаряющего. При наложении первого (всасывающего) слоя поверхность раны покрывают марлевым компрессом или салфеткой. Если рана большая, то ее полость заполняют рыхло сложенной марлей, ватными шариками или ватно-марлевыми тампонами. Второй (передающий или принимающий) слой представляет собой неплотный слой гигроскопической ваты толщиной до 1 см. Его задача – принимать жидкое содержимое раны от предшествующего слоя и передавать в следующий. Третий (испаряющий) слой, который одновременно является и фиксирующим, может обеспечивать испарение большей части влаги из повязки. Среди других видов перевязочного материала марля имеет наибольшую способность испарять влагу, поэтому для верхнего слоя сухой всасывающей повязки пользуются формами перевязочного материала, изготовленными из марли (бинты, пращи).
Влажная всасывающая повязка.
Цель использования и принципы наложения ее такие же, как и у сухой всасывающей повязки. Отличие заключается в том, что для усиления ее всасывающего действия первый слой повязки пропитывают гипертоническими растворами солей. Это могут быть 15–20%-ные растворы магния сульфата, натрия сульфата, 5–10%-ные растворы натрия хлорида, сахара.
