Показания к применению интрамедуллярного металлического остеосинтеза у животных
 |
Результаты огромного количества экспериментальных исследований и клинических наблюдений определили показания к применению интрамедуллярного металлического остеосинтеза. |
|
При метафизарных переломах большинство хирургов ставит ограниченные показания к применению метода интрамедуллярного металлического остеосинтеза. В подобных случаях возникает необходимость отказаться от интрамедуллярного металлического остеосинтеза и прибегнуть к фиксации другими конструкциями.
Так например, применение спицестержневых систем при метафизарных переломах бедра дает хорошие и отличные результаты в 93 — 96% случаев.
Применение традиционных методов фиксации не всегда создает оптимальные условия для сращения переломов и восстановления функций поврежденной конечности также при оскольчатых “двойных” и оскольчатых диафизарных переломах. В этом случае рекомендуют использовать оригинальную конструкцию, состоящую из четырехгранных титановых стержней с двумя рядами взаимоперпендикулярных блокирующих штифтов, а также съемного кондуктора для просверливания поперечных отверстий во фрагментах и отломках сломанной кости соответственно отверстием стержня.
При оскольчатых переломах с линией излома, захватывающей проксимальную и среднюю треть диафиза длинных трубчатых костей, устойчивый остеосинтез достигается внутрикостным введением стержня с дополнительной фиксацией фрагментов винтами или пластиной. При этом дополнительный церкляжный шов является методом выбора.
Исследователи обратили внимание на то, что металлический стержень при переломах плечевой и лучевой кости не может препятствовать смещению отломков по длине, что ведет к образованию диастаза между отломками. В этом случае многие хирурги при осуществлении остеосинтеза лучевой кости предпочитают пользоваться не металлическим стержнем, а пластинами, балками и другими конструкциями с фиксацией отломков на коротком расстоянии от линии перелома.
Если рассматривать проблему фиксации отломков с учетом анатомических особенностей строения длинных трубчатых костей, то наиболее выгодные анатомические условия для применения метода интрамедуллярного остеосинтеза наблюдается при переломах бедренной и локтевой костей. Анатомические особенности строения этих костей в отличие от прочих, позволяют ввести стержень по продольной оси костномозговой полости, не изгибая его предварительно, причем стержень может точно соответствовать последней.
Большинство авторов единодушны во мнении, что интрамедуллярный металлический остеосинтез при закрытых диафизарных переломах бедренной кости является основным способом лечения, при переломах костей предплечья и плеча — сохраняет свои позиции в сочетании с дополнительной иммобилизацией гипсовой повязкой или с внешней фиксацией компрессионными аппаратами, большеберцовой кости — практически полностью уступил свое место другим, более совершенным методам лечения.
Рекомендуют при диафизарных переломах плечевой и бедренной костей отдавать предпочтение интрамедуллярному методу, удерживаясь от применения чрескостного остеосинтеза, что связано с большой опасностью повреждения сосудисто-нервных стволов и инфицирования мягких тканей.
В 2 — 3 раза уменьшить количество неудовлетворительных результатов по сравнению с традиционными способами оперативного лечения, а также сократить сроки полного восстановления оперируемой конечности при диафизарных переломах бедренной и большеберцовой костей позволяет использование блокирующего интрамедуллярного металло-полимерного остеосинтеза.
Статьи по теме:
- Кортикальный остеосинтез у животных
- Интрамедуллярный остеосинтез у животных
- Проблема переломов костей у животных
Другие статьи: