Ампутация третьей фаланги пальца и когтя у кошек
Онихэктомией называют ампутацию (экзартикуляцию) третьей фаланги пальца и когтя.
Показания.
Данная операция выполняется у кошек по истечении 12-той недели жизни с целью предотвратить царапанье когтями.
Этические взгляды на эту операцию варьируются в зависимости от ветеринарной клиники и страны проживания. Данные операции, как правило, выполняются по просьбе владельца животного, с учетом которой онихэктомия делается на двух передних или на всех четырех конечностях.
Фиксация.
Кошек фиксируют на операционном столе в лежачем боковом положении.
Обезболивание.
Кошкам выполняют сочетанное обезболивание: сначала выполняют нейролептаналгезию с применением ацепромазина, седуксена или препаратов ксилазина, либо наркоз с применением кетамина, а затем местную инфильтрационную анестезию с использованием 0,5% раствора новокаина или лидокаина.
Раствор местного анестетика вводят в толщу межпальцевых складок по 2-3 мл (рис.).
Техника выполнения инфильтрационной анестезии при онихэктомии у кошек
Техника выполнения операции.
Для выполнения данной операции необходимо знать анатомо-топографические данные области пальца у кошек и помнить, что когтевой гребень окружает когтевое ложе вместе с когтевым придатком, уходящим в коготь, поэтому онихэктомию целесообразно выполнять только путем полного удаления третьей фаланги пальца (Р3).
Топографическая анатомия пальца кошки:
1 — вторая фаланга, 2 — дорсальные связки, 3 — сухожилие сгибателя, 4 — разгибающий отросток, 5 — подушечка пальца, 6 — подъем когтя перед отрезанием
Онихэктомия выполняется когтевыми кусачками или скальпелем.
Кровоостанавливающий жгут накладывают выше локтя, чтобы избежать давления на медиальный и локтевой нервы.
Волос на пальцах не обстригается, но очищается антисептическим раствором.
Кусачки накладываются на коготь и верхнюю часть разгибающего отростка.
Кусачки частично прикрываются, сдавливая ткань.
Коготь поднимается пинцетом, чтобы можно было продвинуть кусачки поверх основания сгибающего отростка, стараясь не задеть при этом подушечку пальца.
После этого кусачки закрываются, и Р3 отделяется (рис.).
Этот маневр очень важен для точного отсечения отростка сгибателя Р3.
Пунктирной линией на рисунке показана линия допустимой ампутации.
При ампутации по точечной линии остается часть третьей фаланги, что может вызвать отрастание нового когтя и открытие и загрязнение медуллярной полости.
 |
 |
Альтернативно эта операция может быть выполнена скальпелем, также начиная с разгибающего отростка.
После отсечения рана проверяется на наличие остатков Р3, которые удаляются скальпелем. Чрезмерное использование кусачек может привести к случайной ампутации части Р2, открытию медуллярного канала Р2, что, в свою очередь, грозит риском остеомиелита и послеоперационных осложнений.
Вне зависимости от возраста кошки рекомендуется закрывать рану одним стежком прерывистого узлового шва с использованием рассасывающегося шовного материала (хромированный кетгут 3-0 или 4-0).
Послеоперационный уход.
Перед удалением жгута на конечность накладывается тугая бинтовая повязка.
После операции повязка остается на ране в течение последующих 24 часов. Если после удаления повязки начинается кровотечение, то накладывают вторую повязку еще на 12 часов.
После удаления повязки раны проверяются и ежедневно в течение 5-6 дней обрабатываются 1-2% раствором бриллиантовой зелени.
Послеоперационное назначение антибиотиков не обязательно. В течение недели для туалета используется мелкий поднос с обрывками бумаги. Удаление швов необязательно.
Осложнения.
После онихэктомии могут наблюдаться следующие осложнения:
- постоянная боль в области второй фаланги и скованная походка;
- остеомиелит;
- инфекционные и грануломатозные формации, которые связаны со склеиванием ткани;
- отрастанием новых когтей из-за неправильной ампутации третьей фаланги;
- выпячивание второй фаланги.
В случае заново выросших когтей или образования абсцессов требуется хирургическое удаление остатков третьей фаланги, а также антибактериальная терапия.