Исследования при иммунодефиците у собак и кошек
Ян Рэмси, Даниелла Ганн-Мур и Сюзан Шоу
Клинический анализ крови
Самым очевидным признаком недостаточного иммунного ответа является лейкопения при активной бактериальной инфекции. Чтобы выяснить, временно или постоянно данное состояние, пробы крови берут в течение нескольких дней. Упорная нейтропения может быть результатом тяжелой инфекции (таблица). Упорная нейтропения с лимфопенией может свидетельствовать об иммунодефиците. Постоянный лейкоцитоз обычно связан с ответом на воспаление. Он также отмечается при увеличении концентрации глюкокортикоидов (из эндогенных или экзогенных источников), приводящих к перераспределению нейтрофилов. Когда лейкоцитоз сочетается с недостаточным местным воспалительным процессом или слабым образованием гноя, это может указывать на нарушение миграции лейкоцитов. Подобное наблюдается также во время терапии глюкокортикоидами и у молодых ирландских сеттеров с недостаточной способностью лейкоцитов к адгезии.
Нарушение |
Причины |
Нейтрофилия |
|
Зрелые клетки Умеренное увеличение общего количества |
Физиологические (физические нагрузки) Кортикостероиды: эндогенные (ответ на стресс) или экзогенные Ответ на стресс (гипоксия, многие заболевания) – часто сопровождаются увеличением количества лимфоцитов у кошек и уменьшением количества лимфоцитов и эозинофилов при увеличении количества моноцитов у собак |
Сдвиг влево Умеренное увеличение общего количества |
Ранняя стадия воспаления |
Сдвиг влево Заметное увеличение общего количества |
Интенсивное гнойное воспаление – у собак часто сопровождается увеличением количества моноцитов |
Заметный сдвиг влево Заметное увеличение общего количества +токсические нейтрофилы |
Хроническое гнойное воспаление – обычно сопровождается увеличением количества моноцитов, иногда с уменьшением содержания лимфоцитов, особенно при стрессе |
Нейтропения |
|
Сдвиг влево Заметное уменьшение общего количества |
Очень сильная бактериальная инфекция |
Слабый сдвиг влево или его отсутствие Умеренное уменьшение общего количества |
Уменьшение продукции нейтрофилов костным мозгом; нормальная потребность организма |
Зрелые клетки Уменьшение общего количества от умеренного до заметного |
Секвестрация (обычно сопровождается уменьшением количества лимфоцитов) Недостаточный гранулопоэз (при подавлении; уменьшенное количество лимфоцитов и эозинофилов) Гипоадренокортицизм |
Лимфоцитоз |
Физиологические – стресс, физические нагрузки, кратковременно после вакцинации Гипоадренокортицизм |
Лимфопения |
Кортикостероиды: эндогенные (гиперадренокортицизм, многие заболевания) или экзогенные (глюкокортикоиды и др) Потери лимфоцитов: энтеропатии с потерей белка, дренаж при хилотораксе Ослабленный лимфопоэз – первичный иммунодефицит, противоопухолевая терапия, облучение. |
Моноцитоз |
Избыток глюкокортикоидов у собак Хроническое воспаление, возможно, гнойное Гранулематозные заболевания Гемолиз/внутреннее кровотечение Иммуноопосредованные заболевания Моноцитарный лейкоз |
Эозинофилия |
Гиперчувствительность 1 типа – анафилаксия Паразитизм Эозинофильные заболевания – энтериты/гранулемы/пневмонии/бронхиты Эозинофильный/ тучноклеточный лейкоз Гипоадренокортицизм |
Эозинопения |
Избыток глюкокортикоидов – эндогенных или экзогенных |
Базофилия |
Гиперчувствительность 1 типа Гиперадренокортицизм Гиперлипопротеинемия (при сахарном диабете, нефрозах, хронических заболеваниях печени) Базофильная лейкемия |
Морфология лейкоцитов
Наличие и увеличение количества незрелых нейтрофилов при иммунодефиците у собак и кошек («сдвиг влево») указывает на степень реактивности костного мозга. Под «дегенеративным сдвигом влево» подразумевается большое количество незрелых нейтрофилов при малом содержании зрелых. Этот признак имеет небольшое диагностическое значение. Токсические изменения, например, разбухшие ядра, базофилия цитоплазмы, вакуолизация, тельца Деле и иногда фагоцитированные бактерии могут обнаруживаться при тяжелых бактериальных инфекциях. Необычная зернистость или вакуолизация лейкоцитов может указывать на одно из врожденных нарушений. Ненормальная зернистость лейкоцитов иногда случайно обнаруживается у бирманских кошек.
Сывороточные глобулины
При хронических воспалительных заболеваниях (например, инфекционный перитонит кошек, лейшманиоз) обычно повышена концентрация сывороточных глобулинов. Понижение ее до нормального уровня, особенно в присутствии инфекций, происходит либо из-за потерь, либо из-за недостаточного синтеза. Причиной потерь может быть кровотечение или тяжелые патологии кишечника с потерей белка, тогда как пониженная продукция обычно связана с хроническими заболеваниями печени, неправильным кормлением, плохим всасыванием или первичной недостаточностью гуморального иммунитета. Выявить недостаток ?-глобулинов можно с помощью электрофореза белков плазмы. Для выявления недостаточности или отсутствия фракций IgA, IgM или IgG требуются специальные иммунологические тесты. Специализированные лаборатории могут оценить выработку иммуноглобулинов на определенные патогенны, например, ответ на вакцинацию.
Другие методы оценки иммунного ответа.
Биопсия лимфатических узлов и цитология костного мозга позволяют определить природу иммуносупрессивного заболевания. Эффективность клеточного ответа можно оценить с помощью тестирования гиперчувствительности замедленного типа (обычно более эффективен у собак, чем у кошек), или специальными исследованиями со стимуляцией лимфоцитов. Поточную цитометрию можно также использовать для дифференциации В- и Т-лимфоцитов, установления соотношения CD4:CD8 и определения молекул на клеточной поверхности. Существуют специфические методы исследования для различных нарушений, включая молекулярный анализ для подтверждения мутаций определенных генов при первичном иммунодефиците.
Исследование других систем организма.
Биохимический анализ сыворотки и анализы мочи позволяют оценить функцию почек и печени. С их помощью можно выявить признаки других метаболических нарушений, например, эндокринных. При кишечных расстройствах требуется анализ кала и, возможно, эндоскопия с взятием биопсии для микробиологического и гистологического анализа. При респираторных симптомах необходимы мазки для определения патогенов дыхательного тракта, микробиологический и цитологический анализ смывов из бронхов и рентген легких. При кожных заболеваниях берут соскобы, делают посевы на грибы и бактерии, и, возможно, биопсию. При подозрении определенного возбудителя можно воспользоваться культуральными или серологическими методами.
перейти к списку>>
Другие статьи:
