Введение лекарственных препаратов с помощью зонда
Введение лекарственных препаратов в желудок с помощью зонда.
Зондирование желудка у лошади проводят носо-пищеводным или носо-желудочным зондом, который изготовляют из плотной резины.
Длина зонда - 190-225 см, общий диаметр - 16-18 мм, внутренний - 12-14 мм. Для облегчения введения зонда на нем ставят три постоянные и одну подвижную (резиновым кольцом) метки, предложенные С. П. Гоженко.
Расстояние для подвижной метки определяют двумя методами:
- измеряют высоту коня в холке и к ней прибавляют еще 20 % от этой высоты;
- начало зонда прикладывают к входу в носовой ход, потом ведут его к основе ушной раковины и далее до середины 16-го ребра или к последнему грудному позвонку. Расстояние от начала зонда к этой метке равняется расстоянию к желудку коня.
Три постоянные метки наносят масляной краской:
- первую - на расстоянии 15-20 см от начала зонда;
- вторую - 45
- и третью - 75 см.
Зонд проверяют на проходимость, смазывают вазелином или маслом. Врач ветеринарной медицины правой рукой ведет начало зонда и вводит его в ноздрю, а пальцем левой руки прижимает начальный конец зонда к нижнему (наибольшему) носовому ходу (если зонд вводят через левую ноздрю, то необходимо стать от левого глаза и вводят его левой рукой).
Этот этап довольно ответственный, поскольку продвижение зонда по среднему носовому ходу вызывает его травмирование, кровотечение и потому уменьшается вероятность попадание зонда в пищевод.
Введя зонд к первой метке, пальцы вынимают из носового хода и дальше продвигают зонд двумя руками. Если он идет правильно, то его продвижение не вызывает беспокойства животных, когда же зонд пошел по среднему носовому ходу, то дальнейший нажим зонда пальцами не изменит его положения. Проведя зонд до второй метки (а он в это время находится в полости глотки), необходимо дождаться глотательных движений и вводить зонд в пищевод.
Третья метка является важным ориентиром: когда зонд доказываем на ней, то начало его находится в средней трети шеи, здесь необходимо остановит и проверить правильность введения зонда. Это можно сделать несколькими методами:
а) основной - осмотр и пальпация зонда в средней трети пищевода; двигая зонд вперед-назад на 6-7 см, можно заметить его продвижения по пищеводу (ветеринар, который вводит зонд, должен сам убедиться в этом);
б) свободный конец зонда опускают в стакан с водой: если зонд попал в трахею, то синхронно выдоха в стакане появляются пузырьки воздуха;
в) свободный конец зонда прикладывают к уху и прослушивают звуки: если зонд введен правильно, то слышать периодические звуки булькания, переливание, урчание, если зонд находится в трахее - выслушиваются шумы, которые совпадают с выдыханием воздуха;
г) берут трахею (снизу шеи) пальцами одной руки и покачивают ее, если зонд попал в трахею, ощущаются удары его об стенку трахеи.
Есть и другие дополнительные методы проверки правильности введения зонда.
Наиболее распространенными среди них есть два.
Часто специалисты заливают 100-150 мл воды, надеясь, что рефлекторно возникнет кашель. Тем не менее, он возникает не всегда и "этот прием нужно знать лишь для того, чтобы его не применять" (Оливков Б. И.).
По мнению других, зонд, который попал в трахею, служит причиной кашля. Часто это так, но иногда зонд, который идет по пищеводу, тоже вызывает рефлекторное возбуждение кашлевого центра.
Убедившись в правильности введения, постепенно вводят зонд до последней передвижной метке - начало его в настоящее время находится на дне желудка. Если зонд попал в трахею, его оттягивают назад до второй метки и при появлении глотательных движений снова попадают в пищевод.
После этого через зонд можно вводить лекарственные препараты. На свободный конец зонда надевают воронку (чтобы предотвратить травмирование животного и врача, лучше пользоваться пластмассовой или металлической воронкой, а не стеклянной).
Перед введением проверяют проходимость зонда, вливая в него 0,5-1 л воды.
Иногда жидкость не проходит через зонд, что бывает при попадании его конца в кормовые массы или при образовании поперечной складки при сжатии пищеводом. В этом случае воду выливают из воронки и зонда и вытягивают его назад на 15-20 см. Еще раз убедившись, что зонд находится в желудке, можно повторно залить воду. При нормальной проходимости и уверенности, что зонд находится в желудке, вводят необходимое количество лекарственных препаратов. После окончания вливания воронку и зонд промывают чистой водой, голову животных и свободный конец зонда опускают вниз, остатки воды выливают.
Выводят зонд медленно, чтобы не травмировать слизистую оболочку пищевода и носового хода.
