Общее лечение сердечной недостаточности
Ингибиторы ангиотензин-конвертирующего фермента (иАПФ) ИАПФ обеспечивают расширение сосудов и уменьшение задержки натрия и воды за счет блокирования синтеза ангиотензина-II и уменьшения циркуляции альдостерона.
Эти эффекты могут усиливаться сосудорасширяющим кинином, который обычно подавляет АКФ и препятствует его деятельности в стенках сосудов. ИАПФ имеют преимущество перед веществами, непосредственно расширяющими мелкие сосуды (например, гидралазином), поскольку они подавляют чрезмерную нейрогормональную реакцию. Вместе с диуретиками и дигоксином иАПФ обеспечивают продолжительное клиническое улучшение при сердечной недостаточности, вызванной заболеванием миокарда, или чрезмерной перегрузке сердца, и при этом продлевают жизнь.
Хотя эти препараты, как правило, являются безопасными и эффективными, вполне возможны побочные эффекты в виде гипотензии, желудочно-кишечных нарушений, ухудшения функционирования почек и гиперкалиемии (особенно когда они применяются с калиево-сберегающим диуретиком или калиевой добавкой).
В настоящее время эналаприл (Энакард) является единственным из иАПФ, который одобрен к использованию в Соединенных Штатах для лечения сердечной недостаточности у животных, хотя для лечения людей используются и другие иАПФ, а беназеприл (Лотензин) применяется для лечения собак в Канаде и некоторых странах Европы.
Рекомендуемая начальная доза эналаприла для собак и кошек составляет 0,5 мг/кг каждые 24 часа, хотя некоторые собаки лучше реагируют, когда эта доза дается дважды в день. Беназеприл (0,25-0,5 мг/кг каждые 24 часа), каптоприл (Капотен, 0,5-2 мг/кг каждые 8-12 часов) и лизиноприл (Принивил, 0,5 мг/кг каждые 12-24 часа) также используются для лечения животных.