Эффективность применения консервативного и оперативного метода при лечении остеосаркомы
Митин В. Н., Руденко П. А., Изварина О. В. Сравнение эффективности консервативного и оперативного методов лечения остеосаркомы у собак // Збірник наукових праць ЛНАУ. - №78/101. - Луганськ, 2007.-С. 436-441.
Руденко П. А., кандидат ветеринарных наук, доцент Аннотация: В работе сравнивается эффективность применения консервативного и оперативного метода при лечении остеосаркомы у собак. Abstract: In work efficiency of application of a conservative and operative method is compared at treatment osteosarcoma at dogs. Опухоли опорно – двигательного аппарата, в частности опухоли костей занимают важное место в клинической онкологи. Опухоли костной ткани отличаются агрессивным течением, бурным развитием клинической картины болезни, ранним гематогенным метастазированием, что часто приводит к быстрому летальному исходу. |
 |
| Большинство первичных опухолей составляют злокачественные, из которых 85% приходится на остеосаркому. Это высоко агрессивная опухоль, характеризующаяся опухолевым костеобразованием и высокой степенью метастатического потенциала [3, 4]. Среди животных спонтанная остеосаркома чаще всего встречается у собак крупных и гигантских пород, и болеют, в основном, животные в возрасте от 2 до 8 лет. Остеосаркома считается достаточно сложным в диагностическом и лечебном плане разделом клинической онкологии. Без лечения продолжительность жизни пациента не превышает 3 месяца. Прогноз, а так же выбор лечения зависят от типа опухоли и распространенности процесса. |
Следует отметить, что в ветеринарии лечение этого тяжелого недуга достаточно актуальная проблема, т.к. в связи с ухудшением экологического состояния окружающей среды, близкородственным скрещиванием в породе, отсутствием естественного отбора и других причин, количество случаев остеосаркомы неуклонно растет [1, 2].
В настоящее время разработано большое количество методов, позволяющих лечить опухоли различного объёма и стадии развития. Однако, не смотря на это, имеется определенный процент рецидива в данной патологии. Это значительно усложняет дальнейшую борьбу, т.к. рецидивная опухоль, не редко, становится резистентной к проводимому лечению. Возникающее на этом фоне угнетение иммунитета приводит к неблагоприятному прогнозу [1].
Таким образом, выбор средств борьбы с опухолью ограничен. Это обусловлено не только развитием у опухолевых клеток лекарственной резистентности, но также негативным влиянием противоопухолевых агентов на иммунитет и здоровье пациента.
В ветеринарной медицине проблема подбора средств на много сложнее, чем в гуманной медицине, т.к., например, у собак толерантность к противоопухолевым химиопрепаратам гораздо ниже, чем у человека: у них признаки полиорганной недостаточности развиваются уже при третьем, а порою и при втором курсе сочетанной химиотерапии. Естественно, возникает вопрос, какой способ предпочесть? Есть ли возможность, не пытаясь уничтожить саму опухоль изменить ее злокачественность? Как нужно воздействовать на опухолевую ткань, чтобы она стала менее злокачественной? К сожалению, средства с подобным действием на организм пока не найдены [3, 2, 4].
Зная природу остеосаркомы необходимо учесть, что для получения стабильного результата лечения нужно проводить терапию, которая охватывает и первичный опухолевый очаг, и гематогенные метастазы, но и свободно циркулирующие опухолевые клетки.
Сложной, но актуальной задачей является разработка «идеальной» схемы лечения, где были бы охвачены все патогенетические ступени процесса.
 |
Материалы и методы. Лечение животных проводили на базе Клиники экспериментальной терапии «Биоконтроль» ГУ РОНЦ им. Н.Н. Блохина РАМН города Москвы. Объектом исследования стали 10 больных остеосаркомой собак. Диагноз ставился на основании клинических признаков: хромота на больную конечность, при осмотре были выявлены опухолевые очаги, отмечалась болезненность новообразований. Дополнительно животных обследовали с помощью рентгенограммы, была проведена ангиограмма. Диагноз подтвержден цитологическими исследованиями. |
| Температура пациентов колебалась в пределах нормы. Возраст животных составлял в среднем от 5 до 9 лет, масса тела животных – 45-60 кг. Исследуемых животных разделили на 2 опытные группы по 5 пациентов в каждой. Лечение животных 1-й группы проводилось по консервативному протоколу, т.е. животные получали комбинированное химиолучевое лечение. В качестве цитостатического агента использовали доксорубицин в монорежиме расчетной дозой (РД) – 30 мг/м, цисплатин в монорежиме (РД) – 70 мг/кг, либо совместное введение двух препаратов. |
Лучевая терапия проводилась фракциями от 3,2 до 5 грей 3 раза в неделю до достижения суммарной очаговой дозы 30-65 грей. При предоперационном лечении цисплатин вводили в РД – 10 мг/кг за 30 минут до лучевой терапии 3 раза в неделю. Поддерживающая терапия заключалась в сочетанной химиотерапии адриамицином, цисплатином либо в монохимиотерапии цисплатином всего 3 курса.
Лечение животных второй группы заключалось в проведении хирургической операции и удалении опухоли, в 2-х случаях с ампутацией конечности.
Результаты исследований. В результате проведенных исследований следует отметить, что в группе консервативного лечения наблюдались пациенты, прожившие около двух лет без клинических, рентгенологических и морфологических признаков прогрессирования основного заболевания. Основываясь на подобных наблюдениях, можно говорить о том, что при правильной оценке противоопухолевого эффекта на индукционную терапию наблюдается достаточно продолжительный период ремиссии. Комбинация химиотерапии и лучевой терапии, т.е. использование консервативного лечения, позволяет достичь локального контроля над первичным опухолевым очагом без оперативного вмешательства, что значительно повышает качество жизни пациентов.
На основании данных полученных после проведенного исследования видно, что качество жизни пациентов 2-й группы ниже чем у животных 1-й группы.
Средняя продолжительность жизни животных, которым была произведена ампутация конечности составила 19 и 20 недель. Собаки погибли в следствии поражения легких метастазами.
У животных, которым проводилось оперативное лечение в течении 6 месяцев наблюдались рецидивы данной опухоли.
Выводы.
1. Химиолучевая терапия при лечении остеосаркомы у собак, является более щадящим методом, нежели оперативное лечение. Продолжительность жизни животных, получавших лечение химиолучевой терапии не уменьшается, но при этом значительно улучшается качество их жизни
2. Сообщается так же о применении нейтрон – захватной терапии при лечении остеосаркомы. Этот метод не достаточно изучен, но на основании тех данных, которые уже имеются продолжительность жизни животных увеличивается и метастазы не обнаруживаются. Данный метод открывает новые возможности в лечении этого тяжелого недуга.
Список литературы.
1. Митин В. Н., Швед В. С., Якунина М. Н., Козловская Н. Г., Ягников С. А. Изменение степени злокачественности первичной остеосаркомы у ирландского сеттера в процессе консервативного химиолучевого лечения. // Российский ветеринарный журнал. – Москва. - 2005. – №3. – С. 9 – 12.
2. Митин В. Н., Арнопольская А. М. Нейтрон - захватная терапия в лечении остеосаркомы собак. // 3 всероссийская конференция по вопросам онкологии и анестезиологии мелких домашних животных. Москва, 2007.
3. Митин В. Н., Якунина М. Н., Швед B. C., Пирогова Н. А. Опыт консервативного лечения спонтанной остеосаркомы у собак. // Российский ветеринарный журнал. Мелкие домашние и дикие животные. – 2005. - № 4, - С. 12-15.
4. Опухоли мелких домашних животных: клиника, диагностика, лечение/ Под ред. В. Ф. Чехуна, А. И Мазуркевича. – К. : ДИА, 2001.- 164 с.
5. Чуваев И. В. Возможность использования препарата Интерлейкин-2 при лечении остеосаркомы у собак. // Вет. Практика. – 2000. - №3-4. - С. 60-64.
6. Шакуров М. Ш., Наметов А. М., Кязиев Ж. И., Орынханов К. А. Рентгенографические и гистологические изменения при остеосаркоме у собак. // Материалы междунар. науч.-практ. конф. – Казань. – 2003. - Ч. 2. - С. 194-198.
7. Якунина М. Н. Консервативное лечение спонтанной остеосаркомы у собак: автореф. дис. на соиск. учен. степ. канд. биол. Наук. - Москва, 2006, - 22 с.
8. Якунина М. Н. Клинический опыт использования нейпогена в ветеринарной практике при высокодозной химиотерапии. // Материалы 8 междунар. конгр. по пробл. вет. медицины мелких домаш. животных. - М., 2000. - С. 67-68.
9. Kirpensteijn J., Kik M., Rutteman G.R., Teske E. Prognostic significance of a new histologic grading system for canine osteosarcoma. // Veter. Pathol. – 2002. - Vol. 39. - № 2, - P. 240-246.
10. Ndikuwera J., Obwolo M. J., Rogers S.E., Ogaa J.S. Osteosarcoma of the canine oesophagus . // Bull. anim. Health Product in Africa. – 1989. - Т. 37.- № 2. - Р. 137-141.
11. Hahn K. A., Hurd C., Cantwell H. D. Single-phase methylene diphosphate bone scintigraphy in the diagnostic evaluation of dogs with osteosarcoma. // J. Am. Veter. Med. Assn. – 1990. - Т. 196. - № 9, - Р. 83-86.
12. Tomlin J.L.; Sturgeon C.; Pead M.J.; Muir P. Use of the bisphosphonate drug alendronate for palliative management of osteosarcoma in two dogs. // Veter. Rec., 2000. - Vol. 147. - № 5, - P. 129-132.
перейти к списку>>
Статьи по теме:
- Эффективность применения катозала при лечении вирозов у собак в условиях города Луганска
- Пересмотр подходов к лечению гнойно-воспалительных раневых осложнений
- Мікрофлора шкіри та слизових оболонок клінічно здорових собак
- Диагностика и тактика лечения мерцательной аритмии у собак
Другие статьи:
