Применение плазмафореза у собак при лечении почечной недостаточности
Аннотация: В работе приводятся данные об эффективности применения плазмафореза у собак при лечении болезней почек, сопровождающихся азотемией.
При многих патологиях у животных могут наступать морфологические или функциональные изменения в одной или обеих почках. В зависимости от характера и степени происходящих изменений, заболевание почек может либо приводить, либо не приводить к развитию почечной недостаточности [7, 8, 9, 10].
Когда компенсаторные механизмы не обеспечивают нужную степень фильтрации, развивается почечная недостаточность. Под этим термином подразумевают клинический синдром, развивающийся при неспособности почек поддерживать регуляторную, экскреторную (выделительную) и эндокринную функции (синтез простагландинов, эритропоэтина). В результате этого происходит задержка азотистых веществ и расстройство жидкостного (водного), электролитного и кислотно-щелочного баланса. По данным разных авторов, почечная недостаточность развивается при потере 60-75% нефронов [1, 2, 5].
Под термином азотемия понимают увеличение концентрации в крови непротеиновых азотистых веществ, обычно — мочевины и креатинина. Дальнейшее увеличение концентрации азотистых веществ и прогрессирование других патологических процессов (вследствие снижения количества действующих нефронов до критического) приводит к уремии (уремический синдром).
Уремия — комплекс биохимических нарушений и клинических признаков, в том числе экстраренальных таких как, уремический гастроэнтерит, уремические язвы в ротовой полости, вторичный гиперпаратиреоз. То есть, происходит увеличение количества вредных веществ, что приводит к качественному изменению клинических признаков (развивается стойкая анорексия, рвота, диарея) и общего состояния животного. По сути, уремия — следствие повышения степени азотемии. Обращение владельцев животных к врачу чаще всего происходит именно на этой стадии болезни [3, 6].
К одному из этиотропных методов терапии почечной недостаточности следует отнести плазмафорез, который достаточно широко используется в гуманной медицине. Лечебный эффект плазмафореза многосторонен. Он, в частности, связан с удалением различающихся по физико-химическим и биологическим параметрам патологических веществ, находящихся в кровяном русле (антигены, мелкие циркулирующие иммунные комплексы, токсины, продукты паракоагуляции, медиаторы воспаления). Кроме этого он проводит замену «дефектной» плазмы, в которой имеется либо дефицит нормальных компонентов, либо избыток патологических. Плазмафорез нормализует объём циркулирующей плазмы и корректирует её реологические свойства [2, 4, 7].
Следует подчеркнуть, что применение плазмафореза нельзя рассматривать как терапию «отчаяния». Накопленные в медицине и ветеринарии данные показывают, что чем раньше применяются эти лечебные процедуры, тем эффективнее и стабильнее ожидаемые результаты.
Материалы и методы.
Лечение животных осуществляли на базе ОООЧВК «Маугли» города Луганска. Под наблюдением находилось 12 больных собак с признаками олигурии и азотемии. У больных животных наблюдали следующие клинические признаки: вялость, видимые слизистые анемичны, отказ от корма и воды, постоянная рвота. У двух животных отмечали отёки конечностей. Температура тела колебалась в нижних пределах нормы. Возраст больных животных в среднем составлял 6 - 8 лет, масса тела - 30 - 40 кг.
Больных собак разделили на две опытные группы по 6 животных в каждой. Животным 1 и 2 групп применяли препарат лискинефрил (перорально) и гомеопатические инъекционные препараты (солидаго композитум С и убихинон композитум). Наряду с этим животным первой опытной группы был назначен плазмафорез.
Показаниями к плазмафорезу явилась резистентность к традиционной терапии (инфузионная терапия, диуретики, адсорбенты), а также наличие выраженного отёчного синдрома у некоторых животных в течение 3-5 суток.
Плазмафорез проводили неаппаратным (фильтрационным) методом с использованием одноразового, стерильного мембранного плазмафильтра «Роса» (ПФМ — 01 — ТТ «Роса»), одноразового, стерильного комплекта полимерных кровопроводящих магистралей для лечебного и донорского плазмафореза (КМАП — 01 «Новопласт — М»), контейнеров типа «Гемакон 500/300».
Процедуру проводили в режиме 3-4 сеансов с интервалом 2 дня. Каждый сеанс плазмафореза состоял из двух идентичных фрагментов, включающих в себя: инфузионную (замещающую) терапию; забор крови; отфильтрование плазмы; возврат форменных элементов в кровяное русло.
Плазмаэксфузия за один сеанс составляла 30-40% ОЦП со 150% замещением объёма солевыми растворами. В начале каждой процедуры проводили гепаринизацию, вводя 10000-20000 ЕД гепарина внутривенно.
Клинический и биохимический анализ крови у всех животных отбирали в день поступления, за 1 день до проведения сеансов плазмофореза, после проведения 3-4 сеансов и через 1 месяц после лечения.
Результаты исследований.
Результаты эффективности проведения плазмафореза при почечной недостаточности у собак, оценивали по показателям крови, приведённым в таблице 1.
Таблица 1
Динамика клинико-лабораторных показателей собак 1 и 2 группы с явлениями уремии
Примечание: n — количество животных в группе.
Как видно из приведённой выше таблицы, после проведения плазмафореза, показатели крови у животных первой группы уменьшились практически в 2 раза. Следует отметить, что после двух сеансов плазмафореза у собак первой группы нормализовалось общее состояние, появился аппетит, прекратилась рвота, частота и объем мочеиспускания пришли в норму.
Эффективность различных методов лечения почечной недостаточности у собак первой и второй опытных групп представлена в таблице 2.
Таблица 2
Эффективность различных методов лечения почечной недостаточности у собак
Примечание: n — количество животных в группе.
Из данных, показанных в таблице 2 видно, что в группе животных, которым применяли плазмафорез, одна (16,7 %) собака пала. Вероятно, это произошло из-за истощения резервного запаса сил организма на фоне длительного хронически протекающего заболевания и наступления необратимых изменений в почках. Следует отметить, что у животных второй опытной группы, которым не применяли плазмафорез, пало 3 (50,0%) собаки.
Полученные результаты исследований позволяют предполагать, что снижение уремии после сеансов плазмафореза обусловлено пассивным эффектом выведения. Дальнейшее поддержание уровня мочевины и креатинина связано с нормализацией функций почек.
Выводы.
1. Плазмафорез является одним из эффективных методов терапии резистентных форм нефротического синдрома, способствующий улучщению микроциркуляции, повышению резистентных возможностей организма. Об этом свидетельствует исчезновение отёков, нормализация показателей крови, общего состояния животных, а также терапевтическая эффективность у животных 1 опытной группы.
2. Благоприятные эффекты плазмафореза позволяют считать его перспективным дополнением к существующим методам лечения почечной недостаточности у мелких домашних животных, однако режимы его проведения требуют дальнейшей отработки.
Список литературы.
1. Делберт Дж. Карлсон, д.в.м. и Джеймс М. Гиффин, д.м. Домашний справочник для владельцев собак.-пер. с англ. Сперанской Е.Н. — « Библиотека Американского клуба собаководства. — М.: Центрполиграф, 1997. — 534 с.
2. Еникеева З. М., Беляев С.Е., Кудинов В.И., и др. // Педиатрия.- 1991.-№7.-С. 94-95.
3. Жбанова Ю. М.; Белоновская О. С.; Бажибина Е. Б. Содержание азотистых веществ в крови собак при осложнениях острого диффузного гломерулонефрита. //Вопр. физ.-хим. биологии в ветеринарии. - М., 2003, - С. 70-73.
4. Миносян Л.А. // Вестник службы крови России. - 2000. - №3. - С. 36.
5. Неймарк А.И., Астахов Ю.И., Давыдов А.Д. и др.// Терап. Архив.-1993. - №4. - С .84-85.
6. Ниманд Ханс Г., Сутер Петер Ф. Болезни собак. Практическое руководство для ветеринарных врачей. 8 изд. Перев. с нем.- М.: «Аквариум», 1998.-816 с.
7. Почечная недостаточность плотоядных. // Вет. практика, 2004. - 4, - С. 21-24.
8. Чикунов B. C.; Колмыкова О. В. Патоморфологические изменения почек при терминальной стадии хронической почечной недостаточности у кошек. // Вопросы ветеринарии и ветеринарной биологии. / Моск. гос. акад. вет. медицины и биотехнологии. Москва, 2006; Вып. 3, - С. 88-91.
9. Luckschander N.; Willmann M. Peritonealdialyse bei hitzschlagbedingtem, akutem Nierenversagen bei einem Hund. // Wien.tierarztl.Mschr., 2001; Jg. 88, H.12, - S. 359-364.
10. Kanout A. G.; Krocza W. Uber die Gewinnung von Antiseren durch Anwendung der Plasmaphorese bei Kaninchen. // Wien. tierarztl. Mschr, 1985; Т. 72. № 6/7, - S. 204-209.
Руденко П. А., кандидат ветеринарных наук, доцент.
перейти к списку>>
Другие статьи: