Трепанация стенок придаточных пазух носовой полости у животных
Обе половины носовой полости имеют придаточные пазухи. Лобная (у КРС), лобнораковинная (у лошади) и верхнечелюстная.
Лобная пазуха (sinus frontalis) у КРС простирается в роговые отростки. Границы: передняя – по переднему краю орбит, задняя – по межроговому гребню, боковые – по наружным гребням лобной кости. Пазуха сообщается со средним носовым ходом. У старых животных есть дополнительная затылочная пазуха.
Лобнораковинная пазуха (sinus conchofrontalis). Задняя граница – выступающие края челюстных суставов, передняя – середина лицевых гребней, боковые – наружный лобный гребень - основание скулового отростка лобной кости - внутренний край орбиты - вдоль верхней границы верхнечелюстной пазухи. Лобнораковинная пазуха сообщается с верхнечелюстной пазухой большим лобночелюстным отверстием.
Верхнечелюстная пазуха (sinus maxillaris). У КРС – обширная однокамерная полость. Границы: верхняя – от внутреннего края орбиты до переднего края альвеолы 1 премоляра, передняя – область подглазничного отверстия, задняя – середина орбиты, нижняя – от щечного бугра параллельно спинке носа. Вдоль пазухи проходит подглазничный канал. Верхнечелюстная пазуха сообщается с небной пазухой, а также имеет связь с носовой полостью. У КРС в пазухе имеется слезный пузырь, который с возрастом увеличивается. Границы у лошади: верхняя – проекция слезноносового канала, нижняя – лицевой гребень, задняя – середина орбиты, передняя – на 2 см впереди лицевого гребня. Пазуха разделяется косой сплошной перегородкой на оральный и аборальный отделы.
Показания. Гнойное воспаление оболочки пазухи; новообразования; инородные тела и личинки полостных оводов; для обеспечения оперативного доступа к корням коренных зубов верхней челюсти.
Фиксация. Крупных животных – стоя в фиксационном станке, лучше лежа, мелких животных – лежа на операционном столе.
Обезболивание. Крупным животным выполняют нейролептаналгезию ветранквилом, аминазином либо ксилазином, а затем у лошади, крупного и мелкого рогатого скота в зависимости от места трепанации выполняют блокаду лобного, подблокового и подглазничного нервов; у мелкого рогатого скота дополнительно выполняют блокаду векоушного нерва, а у крупного рогатого скота блокаду нерва рога. Мелким животным выполняют наркоз.
Техника операции. Лобную пазуху у крупного рогатого скота трепанируют в точке, лежащей на середине расстояния между надглазничным отверстием и срединной линией головы, на 2-3 см ниже или выше линии соединяющей задние края орбит. При скоплении гноя в аборальных отделах пазухи трепанацию выполняют вблизи основания рогового отростка. У овец лобную пазуху трепанируют между срединной линией и надглазничным отверстием. У собак лобный синус вскрывают в центре выпуклой дорсальной стенки синуса на уровне скулового отростка лобной кости. Верхнечелюстную (гайморову) пазуху у крупного рогатого скота трепанируют на расстоянии 1,5-2 см кзади и выше щечного бугра. У лошади ее можно трепанировать в двух местах: аборальную камеру – в середине угла между передненижним краем орбиты и лицевым гребнем на расстоянии 1,5-2 см от них; оральную камеру – на расстоянии 1,5-2 см сзади и выше от орального конца лицевого гребня. Методика трепанации синусов идентична у всех животных. Выполняется лоскутный разрез мягких тканей в виде полукруга или угла вершиной вниз. Захватив пинцетом кожно-фасциальный лоскут и отодвинув его, рассекают надкостницу и отслаивают ее распатором от кости. Затем, удерживая пинцетом надкостницу, в пределах хирургической границы синуса высверливают, выпиливают или выдалбливают отверстие в кости. По окончании операции, если дальнейшее лечение не требуется, надкостницу ставят на место, а кожу зашивают узловым швом. При необходимости длительного наблюдения, дренирования или промывания пазухи лоскут кожи и надкостницу частично иссекают. Послеоперационный уход за раной и животным проводится по общепринятой методике. Швы снимают на 7-9 день.
