Миокардит у собак и кошек
Анамнез/клинические признаки
Клинические признаки миокардита у собак и кошек связаны с дисфункцией миокарда. Заболевание миокарда может привести к нарушениям ритма и связанной с этим слабости, периодическим коллапсам и внезапной смерти. В результате аритмий, уменьшения сократимости и уплотнения миокарда уменьшается сердечный выброс, что приводит к сердечной недостаточности (кардиогенному шоку), проявляющемуся тахикардией, слабостью пульса, ухудшением периферического кровообращения и падением температуры, бледностью слизистых оболочек и/или застойными явлениями с задержкой жидкости, и вследствие этого отеком легких и/или асцитом.
Возбудители
Раньше вирусный перикардит был частым явлением у щенков, зараженных внутриутробно или в раннем постнатальном периоде парвовирусом собак. Сейчас это заболевание встречается редко. Другие вирусные инфекции новорожденных, например, герпесвирусная (тип1), также редки. Различные бактерии могут вызывать абсцессы миокарда; Bordetella burdorferi ассоциирована с миокардитами у собак, но ее роль как возбудителя не доказана. К простейшим, способным вызывать специфические миокардиты, относятся Toxoplasma gondii, Neospora caninum, Trypanosoma cruzi и Hepatozoon canis. Грибы, например, Cryptococcus neoformans и Aspergillus spp., также могут поражать миокард.
Дифференциальный диагноз
В таблице перечислены дифференциальные диагнозы для дисфункции миокарда вследствие инфекционного миокардита. Другие случаи внезапного нарушения ритма могут включать травму миокарда, применение лекарств, гипоксию миокарда и нарушения обмена веществ.
Дифференциальные диагнозы для дисфункции миокарда вследствие инфекционного миокардита
Идиопатическая кардиомиопатия (самая распространенная) Алиментарная кардиомиопатия (недостаток карнитина и таурина) Иммуноопосредованный миокардит |
План исследования
Клинический анализ крови
В целом, клинический анализ крови при инфекционном миокардите имеет небольшое диагностическое значение. При бактериальном миокардите возможен нейтрофильный лейкоцитоз. При парвовирусном миокардите может обнаруживаться лимофопения, хотя это не такой характерный признак, как при кишечных инфекциях. Биохимия крови может отражать влияние сердечной недостаточности и вовлечение других органов в патологический процесс, но диагностическое значение ее, в общем, небольшое.
Рентгенография
Острый миокардит может сопровождаться расширением сердца. Однако, увеличение тени сердца на рентгеновском снимке возможно и при хронических заболеваниях.
Электрокардиография
На ЭКГ можно обнаружить разнообразные аритмии, включая преждевременные наджелудочковые комплексы, наджелудочковые тахикардии, атриовентрикулярные блокады, преждевременные желудочковые комплексы (единичные и групповые) и желудочковую тахикардию. Другие возможные изменения на ЭКГ включают низкую амплитуду зубцов QRS, искажения ST-сегмента и инверсия зубца T.
УЗИ
Эхокардиография может показать уменьшение сократительной способности сердца и сердечного выброса, и изменения толщины миокарда. Кроме того, с помощью эхокардиографии можно диагностировать абсцесс или гранулему.
Для постановки окончательного диагноза «миокардит» необходимо гистологическое исследование эндомиокардиальных биоптатов; эта техника крайне редко используется при лечении собак и кошек. Серологическими методами можно определить токсоплазмоз, неоспороз, криптококкоз, аспергиллез или трипаносомоз.
Лечение
Для лечения миокардитов у собак и кошек применяют антиаритмические препараты и/ или кардиостимуляцию, в зависимости от ситуации. При острой тяжелой дисфункции миокарда и развивающейся недостаточности могут потребоваться инотропные поддерживающие средства с добутамином и уменьшение постнагрузки нитропруссидом натрия. Застойная сердечная недостаточность может поддаваться терапии диуретиками в сочетании с уменьшением постнагрузки (например, ингибиторами ангиотензин-превращающего фермента) и инотропными средствами (например, дигоксином, пимобенданом) по мере необходимости. При наличии специфического возбудителя необходима соответствующая антимикробная терапия.
Клайв Элвуд (Великобритания)
перейти к списку>>
Другие статьи: