Лечение и диагностика грибковых заболеваний полости носа у собак и кошек
Диагностика микозов носовой полости
Окончательный диагноз микоза носовой полости ставится на основании положительных результатов нескольких исследований, например, соответствующих клинических признаков, рентгенографии, выделения гриба в культуре; нельзя ставить диагноз на основании результатов только одного метода.
- Рентгенография может выявить основные изменения, но их необходимо отличать от других патологий. Рентгенографию нужно делать до эндоскопии, так как последняя может привести к кровоизлиянию, которое увеличивает плотность тканей.
- Во время эндоскопии можно увидеть грибковые поражения
- При цитологическом анализе могут обнаружиться гифы гриба. Cryptococcus часто присутствует в больших количествах и легко идентифицируется как характерные почкующиеся дрожжи с толстыми капсулами, образующимися при росте в тканях.
- При посеве образцов из носа необходима тщательная интерпретация результатов, так как грибы могут содержаться в носовой полости здоровых собак и кошек.
- Серологическими методами можно определить заражение Aspergillus spp и Penicillum spp.. Существующие тест-системы различаются по чувствительности, но все могут давать ложноотрицательные результаты. Поскольку присутствие антител может отражать и текущую, и прошлую инфекцию, положительный результат у животного с соответствующими клиническими признаками может иметь диагностическое значение. Для определения криптококкового антигена существуют тест-системы на основе твердофазного иммуноферментного анализа и латексной агглютинации. В большинстве случаев криптококкоза серологические тесты дают положительный результат.
Лечение микозов носовой полости
Лечение трудное и часто оказывается безуспешным.
Лучший метод лечения микозов собак на данный момент – медленное введение в полость носа и лобные синусы энилконазола или клотримазола; при сочетании с общим лечением можно достичь лучших результатов. Если грибок распространяется в кости или мягких тканях, инфекция не поддается лечению; такая ситуация является показанием к системной терапии. При применении только общей терапии часто необходимы длительные курсы, и часто возникают рецидивы.
Описано две схемы местного лечения. В обоих случаях требуется трефинация лобных синусов. Трубки (обычно используются зонды для искусственного кормления) водятся в носовую полость и лобные синусы с обеих сторон, так как поражение всегда двухстороннее, даже если клинически заболевание проявляется только с одной стороны.
Используются следующие два препарата:
Энилконазол:
вводят в носовую полость в дозе 10 мг/кг каждые 12 часов, курс 7–10 дней. Разводят раствор энилконазола (100 мг/мл) водой в соотношении 50:50. Для уменьшения риска ингаляции следует вводить небольшие объемы (< 10 мл); трубки нужно продувать равным объемом воздуха. Раствор должен быть свежеприготовленным. Процедуру проводят в ветеринарной клинике.
Клотримазол:
1% раствор в полиэтиленгликоле вливают в полость носа в течение часа. Процедуру проводят однократно, но при повторении лечения через 6–8 недель эффективность его повышается (Дж. Уильямс). Перед введением лекарства носовые ходы и синусы промывают стерильным солевым раствором; ноздри и носоглотка должны быть плотно затампонированы. После лечения трубки вынимают и на трефинационные отверстия накладывают редкие швы для снижения риска подкожной эмфиземы. К возможным побочным эффектам относятся эритема языка, проходящее увеличение пищевода и подкожная эмфизема.
Для снижения риска их развития убедитесь, что:
- во время введения ноздри расположены ниже носоглотки,
- носоглотка плотно затампонирована,
- диаметр трефинационых отверстий должен быть как можно меньше, достаточным только для того, чтобы ввести трубки,
- при введении препарата соседние участки должны находиться под давлением.
Уменьшение клинических проявлений должно начаться в течение 7 дней после местного лечения. Если болезнь рецидивирует или продолжается после лечения, исследуйте собаку повторно на наличие грибков. При положительном результате повторяют местное лечение или проводят системную терапию. В некоторых случаях терапия не дает результатов из-за поражения окружающих тканей. Так как поражаются главным образом носовые раковины, незначительные хронические истечения из носа могут продолжаться.
Для лечения кошек с аспергиллезом используют системное лечение кеоконазолом или флуконазолом. Для лечения криптококкоза у кошек можно применять итраконазол или кетоконазол; побочное действие первого меньше.
Ян Рэмси, Даниелла Ганн-Мур и Сюзан Шоу
перейти к списку>>
Другие статьи:
